素问要旨论

自序

天地之道，生一气而判清浊，而清者轻而上升为天，浊者重而下降为地。天为阳，地为阴，乃为二仪。

阴阳之气，各分三品，多寡不同，故有三阴三阳之六气。然天非纯阳，而亦有三阴，地非纯阴，而亦有三阳，故天地各有三阴三阳，总之以十二矣。

然天之阴阳者，寒暑燥湿风火也，地之阴阳者，木火土金水火也。金火不同其运，是故五行彰矣。然天地气运，升降不以，阴阳相感，化生万物矣。其在天则气结成象，以为日月星辰也，在地则气化为形，以生人为万物也。

然人为万物之灵也，非天垂象，而莫能测矣。其我机理，归自然也，其非圣意，而宣悟玄玄之理。故有祖圣伏牺占天望气，及视龙马灵龟，察其形象，而密解玄机，无不符其天理。乃以始为文本画卦，造六甲历纪命曰《太始天元册文》，垂示之于后人也。以诮神农，昭明其道，乃始令人食谷，以尝百药，而制《本草》矣。然后黄帝命其岐伯及鬼臾区，以发明太古灵文，宣陈造化之理，论其疾苦，以着《内经》焉。

凡此三皇三经，命曰三坟，通为教之本始，为万法宗源，诚为天之候也。若论愈病疾，济苦保命防危，非斯圣典，则安得致之矣。然经之所论，玄机奥妙，旨趣幽深，习者卒无所悟，而悟得其意者鲜矣。完素愚诚，辄考圣经，撮其枢要，积而岁久，集就斯文，以分三卷，叙为九篇，勒成一部，乃号《内经运气要旨论》尔。乃以设图彰奥，绮贯纪倜，袭句注辞，而敷其言意。或可类推者，以例傍通，例成而陈精粹之文。诂训难明者，兼义释字音，以附之于后。虽言词鄙陋，所乘从俗，而庶览者曷为悟古圣之妙道矣。

河间刘守真谨序

序

夫三皇设教，上帝垂慈，悯群生有困笃之疾，救黎庶有夭殇之厄。遂设运气，说太始之册文，开荥医鉴，彰太素之妙门。先圣既遗轨范，《素问》、《灵枢》二经，共为一十八卷，其理奥妙，披会难明。

今有刘守真先生者，曾遇陈先生，服仙酒醉，觉得悟《素问》玄机，如越人遇长桑君，饮上池水，隔腹观病之说也。然先生谈《原病式》一卷，《宣明论》五卷，《要旨论》三卷。其《原病式》者，明病机之本，说六气病源。《宣明论》者，精要医方，五运六气用药，古往及今，渊奥妙旨，莫越于此也。《要旨论》者，《素问》隐微，天地大纪，人身通应，变化殊途，其理简易，其趣深幽，惟此经释，为龟镜者也。然九篇三卷者，犹后之学人，尚难明矣。

宗素自幼习医术，酷好《素问》、《内经》、《玉册》灵文。以师事先生门下，粗得其意趣，释《要旨》语九篇，分作八卷，入式运气，载设图轮，开明五运六气，主客胜复，太过不及，淫邪反正。重释《天元玉册》、金匮灵文、《素问》、《灵枢》，撮其隐奥运气之旨也。主药当其岁，味当其气，性用燥净，力化浅深，四时主用，制胜扶弱，客主须安。一气失所，余遁更作，脏腑淫并，危败消亡。君臣佐使，明病标本，安危盛衰。若不知年之所加，气之盛衰，不可以为功矣。□若不推其《素问》，晓达玄机，天地有运气之升沉，人身有气血之流转，周天度数，营卫循环，通应人身，昼夜不息。

《素问》者，五太之名也。太者，大之极也。素者，形质洁白，非华绮之问也。《素问》者，问答形质之始也，形质具而瘵由是明生。然启玄子诠注，朱书其文，间其理隐奥，习之者滥觞其说，遗而不解者，实其多矣。今将太古灵文，乃《素问》之关钥也，究其源流，发明解惑耳。后之学人，识天地之大纪，变化之殊邈。

妙哉《素问》，视如深渊，如迎浮云，莫穷其涯际，玄通隐奥，不可测量。若非刘氏，孰可发明，用释玄机，敬资昭告。

平阳洪洞马宗素谨序

彰释玄机篇第一（新添）

六元之数者，乃天真之一气也。言一气之用者，得之为神，失之则丧真，故知一气为天地万物神应之母也。是故玄一真人，传庚桑楚六衍之法也。

一衍之道，穷通混玄变化之真源也。二衍之神，晓了造化神明之法用也。三衍之气，明辨升降动静之精微也。四衍之天，知天道营运万象也，以政刚健之德也。五衍之地，知地之化生万物也，以政柔顺之德也。六衍之万物，衍万物者，可以明神气之变动，可以晓天地之逆从，然后可以知万物盛衰、吉凶征兆者哉。言万物者，天地上下，谓升降之中，神气不感，天地不交，道无体于万物，万物失诚于道。此者是六爻不通，三才不期，故有吉凶。故吉凶征兆之事，彰盛衰灾祥之化应也。是故天地上下，成临阴阳，左右成间，五运所加，六气所临，迁移有位，应期变化，无方布政。五运所加，其干六气，所临其支，支干相推，一岁之纪乃应。迁移有位，而分早晚之期，变化无方，以别盛衰之政。故圣人德以天地为心神，以阴阳为用，德与心政，神与用明，其道为万物化诚也。

五行生成数（旧经）

昔天候灵龟，出于洛水，以负五行生成之数，于伏牺氏则其始也。或云此治画乃始于禹者，误也。然五气经彰，亦五行配合之道，因纪之，始出自《太始天元册文》。又，龙马出于洪河，以负九宫，数因而作，命曰《河图》尔。又，灵龟出于洛水，以负五行生成之数，因而遂书，命曰《洛书》尔。皆因伏牺为真始也。后因圣帝命天师推究太古灵文，乃着《内经》，而已言其五行生成之数也。（新添）又，按《太古天元玉册》灵文曰∶“是故五行得位，水火木金土也，正于五方，表混沌之初分，上下清浊以定，乃成天地也。”二神，因万物之始生，分阴阳而立左右，辨清浊而分前后，故五行得位而变形，日月营运而化星。直中气之变，太虚澄净，黑气浮空，势乱如麻，遐尔一色，玄凝分扰，雨昏翳，寒资阴化，水始生也。寒湿交而生辰星，乃至阴之精感而化也，故水得其一数，故众水皆一体也。

□□乃阴极而阳化也。寒极而热生，乃物极而反也。太虚昏翳，宛若轻尘，色散如丹，乍盈乍缩，炎光郁燠，燔灼销融，热资阳化，火始生也。寒热交而生煌阳光盛而生荧HT。又云水旺而生荧HT、煌，以火而少赤，不行火令，至阳精之化也。故得其火之二数者，应水中之火，石中之火也。景霁山昏，苍埃四合，山川如堵，鼓坼太虚，天地远，气散焉，口风阳化阴长，木始生也。

燥风交而生岁星，阴阳和而水资，草木敷荣。故木得三数也，乃树木、竹木、草木也。气交之极，阳气复降，阴气复升，劲风爽气，远近烟浮，白如絮，遐迩皎洁，势郁声迅，木偃云腾，山川坚定，肃气凄清，燥热相交，而全始生也。阳气升，阴气降，水就润而生木，阴气升而阳气降，火就燥而生金，故知木为阳中之阴化，金为阴中之阳化。故金得四数，乃金银铜铁之类。言五者，铅草不禁于火也。燥气盛而生火，白云腾而雨降，泉出地中，湿热相搏，五伏之下，土始生也。四方备而生镇星，此火之子也。在五伏之下，而有五色之土者，清阳为天，浊阴为地，此乃坤正土，非火之子也，故阴土二而阳亦二也。四方备而阴精之内□感阳光而生五土，上感气而镇星也。

故水一、火二、木三、金四、土五，轮其次也。其坤元之土，掌于四方，乃得之为成数也。

水木金火，谓得土而成立。物过而出土之上，故有成数也。水一数，加土五成六，火二数，加土五成七，木三数，加土五成八，金四数，加土五成九，土备五方，无成数，亦得五也。是故天地五行生成之数者，四十五也，是故脉取四十五，为平脉也。凡人气血长短息数，皆生于四十五也。

图载于后。

五行∶金、木、水、火、土。十干∶甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。十二支∶子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。

五运所生

甲己土运，乙庚金运，丁壬木运，丙辛水运，戊癸火运。甲乃为夫，己乃为妇，所生真土也。

假令甲子年，土运统之，其五运者，有天运，有客运，有主运也。

五运歌曰∶甲己土运乙庚金，丁壬木运尽成林，丙辛便是长流水，戊癸离宫号曰心。

假令甲子年，土运承天，乙丑年，金运承天，丙辛年，水运承天，丁壬年，木运承天，戊癸年，火运承天。假令甲与己为土运，上半年乃甲土运，下半年己土运。余仿此。

客运

假令甲子年，土为天运，便为初运。自大寒前十三日交初之运。乙为金运，乃第二运也。丙为水运，乃第三运也。丁为木运，第四运也。戊为火运，第五运也。

主运

初运逐年木为主，二火三土相生取，四来是金以为常，五运寒水长相许。

假令逐年自大寒交司日木为主运，火为二之主运，土为三之主运，金为四之主运，水为五之主运。主客天运，另有运策。

太少运

甲丙戊庚壬为太，乙辛丁癸己少寻，阳年是太阴年少，寄宫所在不相侵。

甲在寅，乙在辰，丙寄辰，丁在未，己寄巳，辛寄戌，戊在戌，癸寄丑。

五行司化篇第二

东方木者，乃厥阴风木，天地号令之始也。春木旺，厥阴司天为主化，春风胜，厥阴司天为主对，夏火旺，少阴司天为主化，夏热胜，少阴司天为主对，四季土旺，太阴司天为主化，四季湿胜，太阴司天为主对，秋金旺，阳明司天为主化，秋燥胜，阳明司天为主对，冬水旺，太阳司天为主化，冬寒胜，太阳司天为主对，天地、上下，升降、阴阳相合。天地太一天真元气，判而为二，以为阴阳，列而为六。其在天，则为寒暑燥湿风火，三阴三阳上奉之，在地则为木火土金水，则生长化收藏而下应之，则为知矣。天地各有三阴三阳，先圣测之，立为十二支矣。

求六气司天

歌曰∶子午少阴君火暑，丑未太阴湿土雨，寅申少阳相火热，卯酉阳明燥金主，辰戌太阳水司寒，巳亥厥阴木风举。

少阴为标，气始生之元。正化生数，对化成数。少阴君火司化于子午，其气暄暑，太阴湿土司化于丑未，其主雨湿化，少阳相火司化于寅申，其气炎热。阳明燥金司化于卯酉，主清凉干燥，太阳寒水司化于辰戌，主寒冷，厥阴风木司化于己亥，主于风举。

求司天司地法

天气始于甲，甲者，十干之首也。地气始于子，子者，元气之初也。甲相合而于甲子，乃天地阴阳之气之始也。甲应土运，故为五运之君主。甲子与甲午相合，故子为阳气之首，午为阴气之初。子午之，上，少阴火为六气之主，而为元气之标矣。标者，上首之始也。

少阴为初气，周普天气，终于癸，癸者，子午之终也。地气终于亥者，元气终于癸亥也，相合为癸亥岁也。乃天地阴阳立者，并遍一周，终尽之岁也。癸亥与癸巳相合，故阴终于亥，阳终于巳。终于己亥，己亥之上，厥阴主之，故为元气之终也。

六气司天司地（新添）

歌曰∶到者司天进四地，阴阳上下定灾危，后学医流如晓得，逐年病体见根机。

假令甲子年，子午少阴君火司天，阳明燥金司地，乙丑年，太阴湿土司天，太阳寒水司地。

假令少阴君火司天，戊子、戊午年，戊为火运，司天与运同为天符、岁会也。进四位，乃在泉也。如乙酉年，乙金运，酉金乃庚子，司地同天符。

推天符岁会太一天符法

经曰∶岁运太过，则其至先，岁运不及，则其至后，此候之常也。然先后之至者，所为六部气候，各于本位前后之至也。交司之先后之至，各差十三日而应也，以观万物生长收藏而可知也。凡此之谓，多少之异也。五运非太过不及也，则其气当时而至，是谓平气之岁也。然虽皆以应期而至，细而推之，其用各异，不可不通矣。故经云变行有多少，病行有微甚，生死有早晏，此之谓也。

歌曰∶运同天化号天符，运临本辰名岁位，丑未午酉运同天，岁会太一天符年，太过下加同符天。

诸运同天化者，木运上临厥阴，火运上临少阴，土运上临太阴，金运上临阳明，水运上临太阳，皆是运与司天气化协议曰天符者合也。木运临卯，火运临午，金运临酉，水运临子，土运临辰戌丑未，常是本辰之位，故曰岁位。一名岁会者，谓运与本辰会合而同也。一名岁直，运直本辰也。直者，司也，至也，辰者，支也。己丑、己未之岁，己为土运，丑未属土，上见太阴土。

戊午之岁，戊为火运，午亦属火，上见少阴火。乙酉之岁，乙乃金运，酉亦属金，上见阳明金。

然六十年中，凡此四岁，皆是运气与年辰符同，是为三合，一名会二者。岁三者，运会命曰太一天符，故下文曰当六岁会太一天符。经所不言岁会，而唯言太一天符者，是以言其纲，而岁会可知也。然太一天符者，尊者之名也。庚子、庚午，金运，下加阳明金。壬申、壬寅，木运，下加厥阴木。甲戌、甲辰，土运，下加太阴土。然六十年中，凡此六岁，谓之同天符，亦与天符之化同也。不及，下加同岁会四孟年，辰与运同。辛丑、辛未，水运，下加太阳水。癸酉、癸卯，火运，下加少阴火。癸亥、癸巳，火运，下加少阳火。然六十年中，凡此六岁，谓之同岁会，亦与岁会之化同也。然岁会者，一名岁位，一名岁直，其义一而二名，不可不通也。壬为木运，上临寅木，癸为火运，上临巳火。庚为金运，上临申金，辛为水运，上临亥水。然六十年中，凡此四岁谓之支德符，或干德符，有邪也。又，壬寅为同天符、支德符，又，癸巳为同天符、岁会、支德符，其用各异，不可不通也。

少角木多，则燥金来胜，五子元建曰∶丁亥六年，正月建寅，丁与壬合，同木运，乃得平，金不能克己。又，符配者，契合也。

凡当年运气，皆于年前大寒中气日交当年初气。申子辰三年同，寅初一刻交，巳酉丑三年同，巳初一刻交，寅午戌三年同，申初一刻交，亥卯未三年同，亥初一刻交。凡此四年，为一水同，此乃三合之义也。

丁年木不及，癸年火不及，己年土不及，乙年金不及，辛年水不及。凡此五运不及，则胜己者来克之。己气衰而灾者，遇年前大寒日交气时，丁与年运干符合，则能相辅佐，清其运，便为平岁，则各无胜克交灾之生月也。然甲与己合，乙与庚合，丙与辛合，丁与壬合，戊与癸合，各月干德符也，此者名为干德符也。以上通为平运岁，（通下天符、岁会、太一天符同岁会、支德符、干德符之类。）此皆是平运之岁也。则气化营运，皆是平运之岁也，则气运化行，皆应期而至，乃物生长收藏，及人之脉候，皆顺天气，而无先后之至也。细而推之，则可知也。

旧经六十年运变化之图\pt166a12.bmp\r凡此诸岁，虽是平运，而盛衰之用，亦有异也。何以明之？然∶若诸不及之岁，得遇天符岁会同岁，支德符、干德符之类符合相助，则方得平和，而既不衰，则五化通化，各无胜克之变也。若遇太过之岁，便得天符，或岁会天符、支德符、干得符之类符合相助，则其气转盛，安无胜克之变乎，然后虽无胜复之变，必然有变矣。故经言∶岁火太过，上临少阳、少阴，火燔，水泉涸，物焦槁，病反谵妄狂越，咳喘息鸣，下甚，血溢血泄不已，太渊绝者，死不治。又言∶岁水太过，上临太阳，雨冰霜雪不时而降，湿气变物，民病反腹胀痛，肠鸣溏泄，食不化，渴而妄瞀，神门绝者死。凡言赫曦之纪云上征，而收气后也，暴烈其政，藏气乃复，时见发凝惨甚，则雨冰霜雹劲切，寒邪伤心也。流衍之纪云上羽，而长气不化也，政过则化气大举而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。凡此之类，皆是天符之岁也。又言，曰太角、云上商，则其气逆，逆则病吐利，不务其德，则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木凋零，邪乃伤肝。然太角上临少阳，则下加厥阴，是谓同天符也。以上皆平运之岁也。既所载如此，胜复之变者，安得平运之岁皆无变乎？斯义昭然而无憾矣。

推大小差郁复

经曰∶天气下降，地气随之，地气上升，天气从之，运居其中，而常先也，恶所不胜，归所同和，随运归从，而生其病也。故上胜则天气降而下，下胜则地气逆而上，胜之多少，而差其分。

微者少差，甚者大差，甚则位易气交，易则大变生而病作矣。

（新添）差者，差其平常之气候也，而有盛衰之变也。日得其位，常化也，命其位而方月可知也。六位之气，太少异也，上升下降，随气所在，以定其方，随其各位之方占之。太少者，太者之至徐而常，少者暴而亡。暴者速而不久，长亡无也。

曰天地盈虚何如？天气不足，地气随之，地气不足，天气从之，运居其中也。地气胜则岁运上升，天气胜则岁运下降，运气常先，恶所不胜，归所同和，随运归从，而生其病。病生者，非其位则变生病矣。

六气应五行之变，位有终始，气有国中，上下不同，求之异也。位者地也，气者天也，天地之气，互有差移，故气之国中，中者地主事，则气流于地，初者天用事，则气腾于天。初与中，皆分六步而率科尔。国中各差三十日余四十三刻四分刻之三也。其差者，一气六十日，乃天地用事也。

前说多少而差其分者，乃天地之气升降，差其分有多少也。微者少差，甚者大差，（微者徐，暴者速。）甚则位易气交，易则大变生而病作矣。《大要》曰∶甚纪五分，微纪七分，其差可见。

微者小差，徐而迟也，七分也。一分乃十五日，七分者，乃一百十五日，而应其候。甚者大差，五分也，乃七十五日，而应差过其数矣。其差一说，六元纪论曰∶善。五运之气，亦复岁乎？（先有胜复，后有复报也。）郁极乃发，待时而作也。待，谓不及差分位也。大温发于辰己，大热发于申未，大凉发于戌亥，大寒发于丑寅，其温热凉寒，本发于四正之位。子午卯酉，乃春夏秋冬也。其春温发于寅卯是也，差于辰巳，夏热当午，差于申未，秋凉当于酉位，差于戌亥，大寒当于子位，差于丑寅也。各差三十日四十三刻四分刻之三。大纪、微纪者，大纪暴急，为病甚，微者徐，为病持，（持，谓相执持也。）明五郁之早晏也。

假令丙申岁，辛亥为司地，丁酉年，亥为司地右间，戊戌年，亥为司天左间，己亥年，迁正司。亥乃木，正化伏其己土运。土气之下，木气承之，其运雨风清，胜复同化也。（亥年木胜土不及。）更或入天冲宫治，民恭，小游太一，土郁不能升发。至庚子年，庚乃金运，己土之子也，克其亥年司天之木，救其己土，子来救母，土不能郁也。暴急者，七十五日而发也。

歌曰∶天气生运为顺化，运生天气为小逆。天气克运号天刑，运胜天为不和契。太过天刑运反平，或运胜天为大逆（旧经）。

天气生者，是谓二火生天，在上，而土运在中。土运司天，生金，为主运，金司天，生水，为主运，水司天，生木，为主运，木司天，生火，为主运之类，皆是临于子位之上，而非为逆，故曰顺也、化也。运生天气者，是为木运生火，司天，火运生土，司天，土运生金，司天，金运生水，司天，水运生木，司天之类是也。然父子之义，则父为运，子为令，反子临父位之上，虽气用，是不当其位，而亦为逆，故曰小逆。（新添）假令壬子年，壬为木运，司天，乃君火侍奉于天令也，子临父位，为小逆。天气克运者，是谓司天气能克运化，则木运，金司天克之，命曰天刑。金运上临少阴、少阳，火运上临太阳，水运上临太阴，土运上临厥阴之类，皆是运与天不相得，而天气克之运，故曰天刑。刑者，克也。运胜天者，是谓岁运克司天之气也。然运克天气，而不相得，故曰不和契也。（新添）假令乙亥年，乙乃金运，亥乃厥阴木，运克天，令不能和契而已。太过天刑运反平者，岁火运上临太阳，金运上临少阴、少阳，然虽岁运太过，而气制之，其化减半，而反平也。或云既反平，则各无胜克之生者，误也。如金运太过，而上临二火，天气制之，金运反平，而不能胜克于木，风木无畏，而与金运齐化，而和平也。其运本为太过而胜木，（金气之下，木气承之。）曲则强制于运，其化方减，非为自然，安为无病之运。火运亦然，故经曰太征火运，赫曦之纪云上羽与正征同，其生化举其病。颜氏曰∶病金则反炎，运也，岂不深思气相得则和，不相得则病。今既六气克运，而不相得，安得反无病乎。太过天刑，运气反平，不能胜，亦有自怫之病，而生于己矣。或不然者，是未明经之奥也。运胜天为大逆者，水运上临少阳，土运上临太阳，皆运胜司天之气，是谓下克，为逆，运更太过，故曰大逆，而不和也。少宫不及者，天刑，谓木运上临阳明，土运上临厥阴，水运上临太阴也。胜天者，木运上临太阴，火运上临阳明，金运上临厥阴也。然五行之道，己不及，则己所不胜者来克之，己所胜者来轻侮之。岁运不及，而与天运更不相得，其运屈伏，而不能为用，其运同司天正气之化也。故下文曰∶如火运上临阳明，则其化反同天正气。推太少正同，反同正商，是谓与干金运之化同也。木运上临太阴，则反同正宫，是谓土运之同化也。余皆仿此。故曰其化反同天正气耳。或云既运同天正化，则便为平岁，而无变灾也，误也。何以明之？然言∶不详经曰少角木运，上商与正商同。（新添）《内经》所说太少二宫，庚为太商，乙为少商，乙卯、乙酉为正商，庚年三月为正商也。（庚年建戌，三月庚辰。）其病支废痈肿疮疡，邪伤肝也。其所伤于肝木，上宫与正宫同，肃瑟肃杀，则金之化也。炎赫沸腾，火来复也，眚于三，三者，火为豕，复眚在东方木，三也。其主飞蠹蛆雉者，乃物内自化也，飞乃羽虫也，蠹乃内生虫也，蛆乃蛆蝇之生也。乃为雷霆，如火之卒爆，化霹雳也。又言少征火，云上商与正商同，邪伤心也。凝惨凛冽，则水之德也。豪雨霖霪，土之复也。眚于九，火之分也。

其骤注雷霆震惊，天地气争气交之内，害反伤及鳞类，沉阴霪雨。又言少宫土，上角与正角同，其病飧泄，邪伤脾也。震惊飘扬，木之德也。苍干散落，金之复也。其眚四维，土之位也。其主败折，虎野狼诸兽以害于木，及伤生命也。清气乃用，生政乃辱，然生政者，木气屈也。又言少商金，上角与正角同，邪伤肺也。炎光赫烈，火之德也。冰雪霜雹，水之复也。眚于七，金之灾也，害也。其主鳞伏，彘鼠出见，于时潜伏于鳞羽也。岁气早至，乃生大寒。又言少羽水，云上宫与正宫同，其病癃，邪伤肾也。其化丰满，土之德也。埃昏骤雨，则振拉摧拔，木之复也。眚于一，水之分也。其主毛虫显，狐变化不藏，见诸兽所伤，土化之物，反害裸虫之长，并狐变化妖魅，虫见不藏也。凡此之言，皆是明太少运与天气不相得，而其化反同司天正气之化，胜复之纲也。细而推之，万物悉由之矣，安得言其一，类推之者也。随运之。经言病之寒热温凉，以运气推移，上下加临，参合而取盛衰，则可以言其病之情势也。