岐黄名医：张苗

用蒸法治伤寒无汗

据唐·王焘《外台秘要》卷一载：“陈廪丘云：或问：得病连服汤药发汗，汗不出如之何?答曰：医经云：连发汗，汗不出者，死。吾思可蒸之，如蒸中风法，蒸湿之气于外迎之，不得不汗出也。后以问张苗，苗云：u2018曾有人作事疲极，汗出卧单簟，中冷得病，但苦寒瞋，诸医与丸、散、汤，四日之内凡八发汗，汗不出。苗令烧地，布桃叶蒸之，即得大汗，于被中就粉傅身极燥，乃起便愈。u2019后数以此发汗，汗皆出也，人性自有难使汗出者，非但病使其然，蒸之无不汗出也。”伤寒发汗汗不出，是伤寒中之难症，古人认为是死症，而张苗所用的桃叶蒸法，发汗而不伤正，较好地解决了这一难题。这一方法经张苗创用后，阮河南将之略加改进，增加了蚕沙之类药物；支法存改为桃叶汤熏身法；后世徐文伯用之治疗范云的伤寒不汗都取得了较好的疗效，成为我国古代治疗伤寒无汗的经典名方，张苗首创之功不可没。后世著作如《张文仲方》、《经史证类本草》等将此法称为“廪丘蒸法”是不妥的，应更正为“张苗蒸法”。而冯汉镛先生认为此法是东晋名医支法存首创，张苗继之也不太准确，因为张苗是西晋时人，时间上应早于支法存。

治中风善用独活汤

《外台秘要》卷十九载：“骑士息王恕母年五十，纱扇自扇，汗出中风，口不得语，身缓不收，积一月困笃，张苗为作七物独活汤，服五剂得愈。又士度良母年七十余中风，但苦口不得语，积百余日，往来饮食如故，苗又与合独活汤四剂得愈。”中风口不得语、身缓不收，类似于现代医学所称之脑血管意外，这类疾病古今均称凶险难治，而从上述张苗的两个病案可以看出张苗治疗此类疾病确有独到之处。

治转胞发明导尿术

《外台秘要》卷二十七引《古今录验》曰：“张苗……又说：不得小便者为胞转，或为寒热气所迫，胞屈辟不得充张，津液不入其中为尿，及在胞中尿不出方：当以葱叶除尖头，纳入茎孔中吹之，初渐，渐以极大，吹之令气入胞中，津液入，便愈也。”这段文字所记载的张苗治疗胞转方法，是典型的导尿术，该法的原理是以葱管为导管通过气体的张力，扩张尿道，迫使气体直接进入膀胱，开启膀胱括约肌，既而引出尿液，这种方法操作简便，无创伤，感染机会少，在当时社会条件下无疑是相当精致的临床操作了。由于孙思邈《备急千金要方》卷二十七也记载了这种导尿术，并且没有系载述引自何书，因此长期以来有人误将孙思邈当作中国古代导尿术的发明人，但现在看来，孙氏的导尿术系引用了《古今录验》中张苗的论述而来，因此这种导尿术的真正发明人应是张苗。