毛细支气管炎的病因与预防

毛细支气管炎是两岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，多发生在小儿肺部的毛细支气管部位，多为小儿感冒的并发症，但也有可能因小儿感染致病菌所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。以喘憋、呼吸急促、三凹征为主要临床表现，国内又称之为喘息性肺炎。好发于冬季，可引起局部流行。

(一) 病因

病原主要为呼吸道合胞病毒(RSV)，腺病毒(3、7、11型)、副流感病毒(1、2、3型)、肠道病毒、鼻病毒、肺炎支原体或肺炎衣原体等也可引起。冬春季多见，常为散发，有时可流行。毛细支气管炎与宿主相关的危险因素，包括早产、出生后6个月内的感染、慢性肺疾病、营养不良、先天性心脏病及应用免疫抑制药等。环境危险因素包括贫困、居住拥挤及被动吸烟等。

(二) 症状

本病仅发生于两岁以下，多数在6个月左右的婴儿。患儿常在上感后2～3天出现持续性干咳和发作性喘憋。咳喘同时发生为本病特点。症状轻重不等，可无热或低热至中度发热。体格检查的突出特点为胸部叩诊呈鼓音，常伴呼气相呼吸音延长，呼气性喘鸣。呼吸浅快，伴鼻翼扇动和三凹征。重症患儿面色苍白或发绀。当毛细支气管接近完全梗阻时，呼吸音明显减低。在喘憋严重时往往听不到湿哕音；当喘憋稍缓解，可闻及弥漫性中细湿哕音。严重者可发展成心力衰竭及呼吸衰竭。

(三) 预防

(1) 天气好时，多带孩子进行户外活动，增强体质。

(2) 食用富有维生素和蛋白质的食品，以保证充足的营养供给。

(3) 在感冒流行季节少去公共场所，避免交叉感染。

(4) 随气温变化及时增减衣物。

(5) 有呼吸道疾病及时治疗，避免气道损伤。

(6) 避免吸烟环境，注意家庭卫生及通风。