家长如何判断孩子是否为风寒发烧

中医诊病，需要望、闻、问、切。

望，指用眼睛望气色、望整体状态等；闻，指用耳朵听声音，或用鼻子嗅气味；问，就是通过医患之间的一问一答，以了解病情；切，指通过三指切脉，或用手触摸腹部、肌肤等，以判断病情。

在中医儿科里面，最重要的诊法是望诊，为什么呢？因为闻、问、切三诊在孩子身上都很难运用：耳朵基本上只能听到孩子“咿咿呀呀”的“说话”声或哭声；鼻子只能嗅到一股奶腥气；问孩子有什么感受，他也不会准确描述；切脉的时候，孩子的小手动来动去，也很难切出具体详情。所以在古代，古人把儿科称为“哑科”，即指大夫见到孩子后，哑口无言，基本上只能通过望诊来判断病情了。

对于我们没有多少中医基础知识的家长来说，如果能学习一点儿“一教就会，一望便知”的望诊辨证方法，就能够在孩子生病的时候做到心中有数，不会慌乱，并准确地给予辨证施治了。

清鼻涕、清稀痰

鼻涕和痰，都是从肺里分泌出的液体，从鼻腔排出就是鼻涕，从咽喉、口腔排出就是痰。所谓的流清涕、清稀痰，是指像鸡蛋清一样的鼻涕或痰液。

为什么风寒发烧会流清涕、吐清稀痰呢？

《黄帝内经》里专门探讨过这个问题，说：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。大意是：我们生病时，倘若身体分泌的液体如鼻涕、痰、尿液等，是澄清的、清澈的、清稀的、偏凉的，而不是浑浊的、稠油的、浓稠的、偏暖的，那么这个病就是寒邪所导致的。

为什么寒邪所致的液体就是清稀的呢？其实非常简单，我们都知道，在大冬天，气温很低，如果人穿得很少，在外面待一会儿就会感觉到很冷，会流清鼻涕，甚至吐清稀的痰，这是人体感受到有寒邪侵袭而采取的保护性措施，想通过清鼻涕或清稀痰把寒邪阻挡在外面，或排出去。简而言之，流清鼻涕、吐清稀痰，就是被冻的。

从某种意义上讲，风寒发烧，就相当于人的身体因为风寒侵袭，而处于一个暂时性的冬季。

孩子，特别是很小的孩子，一般都不会吐痰，直接就咽了。所以，家长最主要的观察目标便只剩下鼻涕了。当然，如果孩子有痰吐出来，则一定要仔细观察痰液是否清稀。

如果鼻涕或痰像鸡蛋清一样清稀，那我们就可以说，这个发烧很可能就是由风寒邪气所引起的。

淡红舌

淡红舌，就是淡红色的舌头。在儿科望诊里，望舌象是非常重要的一个环节。为什么呢？因为舌头是人身上唯一能自如出入身体内外的一个器官，又因为它平时待在身体内部，所以更能反映身体内部的虚实寒热等情况。

如果舌头的颜色太红，就代表可能是上火了；而与之相对应的淡红舌，则代表着可能是感受风寒的状态。

为什么舌头的颜色会随着身体状态的改变而改变呢？

我们知道，舌头上分布着丰富的毛细血管，我们吃饭或说话时，如果一不小心咬到了舌头，就会出很多血，汩汩不止，而不像手指或其他部位破了，血一会儿就停了。所以，从某种意义上讲，舌头更能体现身体内部气血的变化。

中医认为，血液有这样一种特质——“得寒则凝，得热则行”。也就是说，当血液遇到寒性状态，比如有寒邪侵袭，或病性属寒时，它容易凝结、凝固；但如果遇到热性状态，比如感受热邪，或病性属热时，就容易行走、流通。

大自然里这样的例子也比比皆是，比如农村浇地的水渠，渠里的水就像人体的血液一样，冬天天气寒冷，水冻成冰，就流不动了，只有天热了以后，它才能够顺畅地流动。

说回到舌头的问题。如果体内有热，那么血液循环就会加速，又因为舌头上有丰富的毛细血管，因此血流加速后，舌头的颜色就会变得比平时红；反之，如果体内并没有热，而是被寒邪侵袭，那么舌头的颜色就不会发生变化，或者即使变，也会变得更淡一些——事实上，舌头正常的颜色就是淡红色，如果寒邪很盛，而人体阳气又不足，颜色就会变为淡白色。

那么，如何辨别孩子是淡红舌还是红舌呢？

有一个很简单的方法：把舌头的颜色与口腔黏膜内壁的颜色做对比。如果二者颜色一致，就是淡红舌，主风寒侵袭；如果舌头的颜色明显红于口腔黏膜内壁的颜色，就是红舌，表示邪气已经化热。

总而言之，淡红舌其实是一个正常的舌象，它代表风寒侵袭人体后，并没有引起气血的剧烈变化，所以仍表现为淡红色。如果发烧的同时伴有淡红舌，那么我们可以说，这个发烧十有八九是由于风寒邪气而引起的。

不出汗

是否出汗对于我们辨证也非常重要。

《中医诊断学》里有一个歌诀叫作《十问歌》，第一句便是：“一问寒热二问汗”。寒热的问题不用说了，发烧嘛，体表温度肯定是比平时要热，而出不出汗的问题，也不用问，通过望诊，或用手摸一摸，自然就知道了。

那么，为什么风寒发烧不出汗呢？

众所周知，汗液通过汗孔排出来，而汗孔又具有“热胀冷缩”的特点，当风寒邪气侵袭人体时，人体的汗孔就开始收缩，自然就排不出汗了。

《黄帝内经》说：“人与天地相参，与日月相应。”

意思是：我们的身体同天地、日月和大自然是相互参应的，而生命的真相也可以从大自然中找到答案。

从以上三个风寒发烧的辨证要点中，大家或许可窥一斑。

事实上，还有一些症状也有可能伴随风寒发烧而出现，比如发烧的同时浑身发冷、周身骨肉疼痛、脖子发僵以及头痛等。但是因为孩子未必能说得出来，家长也不知道孩子到底冷不冷、疼不疼，所以我们就不详细介绍了。

大体上，只要我们能准确掌握并辨识以上三个辨证要点，基本上就能够确定是风寒发烧了。

清鼻涕，清稀痰，淡红舌，不出汗。

这个“三字经”大家一定要烂熟于心，判断孩子是否是风寒发烧，一定要完全符合以上症状，才可以确定，只要有一项不符合，就要继续辨证，看是不是其他类型的发烧。

比如说，孩子的鼻涕、痰液不是清稀的，而是黄稠的，就说明已经不是风寒型的发烧，而是开始化热了；或者孩子的舌头是红色的，也说明已经不是风寒型的发烧了；或者孩子老是出汗，也不是风寒发烧，一定要综合起来判断才行，这一点需要大家注意。