失眠

1. 心火炽盛

[ 症状 ]  不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数。

[ 治法 ]  清心泻火。

[ 方剂应用 ]  朱砂安神丸(朱砂、黄连、地黄、当归、甘草)加减。

[ 中成药选用 ]  朱砂安神丸；如兼心肝火旺者，可选泻肝安神丸。

2. 肝气郁结

[ 症状 ]  不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息。舌苔薄白，脉弦。

[ 治法 ]  疏肝解郁。

[ 方剂应用 ]  柴胡疏肝散(柴胡、芍药、枳壳、甘草、川芎、香附)加减。

[ 中成药选用 ]  解郁安神颗粒、逍遥丸。

3. 阴血亏虚

[ 症状 ]  不寐，健忘，心悸怔忪，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。

[ 治法 ]  滋阴养血。

[ 方剂应用 ]  天王补心丹(人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂)加减。

[ 中成药选用 ]  天王补心丸、养血安神丸。

4. 心脾两虚

[ 症状 ]  不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌淡苔薄，脉细无力。

[ 治法 ]  健脾养心。

[ 方剂应用 ]  归脾汤(党参、黄芪、白术、茯神、枣仁、龙眼、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣)加减。

[ 中成药选用 ]  归脾丸、柏子养心丸。

1．部分患者因情绪、精神压力等原因，会致不寐病情加重，甚则彻夜不寐，应短时加用西药镇静助眠，以免严重不寐影响机体功能，变生他症。感染、中毒、颅脑创伤、脑血管意外、严重抑郁症、严重精神分裂症，以及酸碱平衡紊乱等引起的不寐则应及时治疗原发疾病，以免贻误病情。

2．安神类中成药含朱砂成分者(如天王补心丸、朱砂安神丸、柏子养心丸等)，长期服用可能引起慢性汞中毒，故不宜久服，应中病即止；如服用无效则改用汤剂等进一步治疗。滋阴养血类安神药(如天王补心丸、养血安神丸)可碍脾运，素体脾胃虚寒，或胃纳不佳，或痰湿留滞者不宜单独服用，一般以汤剂辨证调治更好。而用于心气虚寒，心血不足不寐者的柏子养心丸则因含肉桂、参芪等，不宜用于肝阳上亢者。

1．饮食易消化、富维生素食物；晚餐不宜过饱、过晚；不建议宵夜；不寐患者应尽量避免浓茶、咖啡类饮品，午后起更不宜饮用该类饮品。

2．不寐患者应有规律的作息时间，尽量不熬夜，要重视“子夜眠”  (即23：00～1：00的深睡眠)，不宜超过24：00后入睡；更要避免睡前观看或阅读可引起紧张或兴奋的作品。应坚持锻炼，参加体育活动或经常规律走步训练，保持全身气血流畅，改善大脑血供，有助改善睡眠。

3．如严重不寐或伴幻觉等，应及时就医。