早期诊断非小细胞肺癌不能改善生存率

健康消息：研究人员在六月号《胸腔学》杂志上报告，对于3厘米以下的非小细胞肺癌，早期诊断与生存率之间没有联系。

北卡罗来纳州杜克大学医学中心的爱德华帕兹博士及其同事用蔻克斯统计模型研究了510位病理分期为IA期的非小细胞肺癌患者的生存率，希望了解肿瘤大小对生存率的影响。患者的年龄在31-90岁之间。据研究小组的报告，将肿瘤大小视为一个线性因素，该模型未发现肿瘤大小与生存率之间有显着的关系。将肿瘤大小分为四个组亦未能发现各组之间的生存率有所不同。再细分成十组结果亦然。“不幸的是，这些数据显示，尽管CT扫描不断发现更小的结节，但并没有明显地改善肺癌的死亡率。”帕兹博士及其合着者写道。

研究者认为这一结果证实了早先的研究，并支持将小于3厘米的原发性肺癌按同一期进行预后评价和治疗。他们认为，影像学结果、肿瘤的分子学特征及患者对恶性物的反应这三者的结合势必会对疾病造成影响。作者建议进行进一步前瞻性临床随机试验。在发现了确凿改善死亡率的统计学数据以前，不应广泛推广早期筛选检查方法。

新罕布什尔达尔矛斯医学院威廉布莱克博士在相关评论中写道：“尽管这些数据可能会被一些偶然因素或混淆因素解释得通，但这些发现迫使我们要重新仔细考虑CT筛选的做法，同时也提醒我们生存率的统计数据很可能会起误导作用。”

布莱克博士同意帕兹博士研究小组的意见，“我们不应该在其作用还没有得到随机临床试验或数学模型证实，取得有关潜伏期、过度诊断及肿瘤生物学变异的适当数据之前，匆忙进行原发性肺癌的人群筛选。”