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肝脏是人体具有极其重要生理功能的器官,绝大多数的体内代谢产物及外来毒物,包括药物都要经过肝脏进行解毒。它方面将有毒的物质变为无毒的物质排出体外;另一方面将某些物质变化为机体所需物质而被机体吸收利用。但是,当肝脏发生病变,如各型肝炎、肝硬化或肝癌时,其解毒功能减退而影响对某些药物毒性的解除,从而使肝脏的正常结构受到破坏或损害,继发中毒性肝病或加重肝硬化发展的进程,使肝病经久不愈。
药物对肝脏的损害方式不同。有的药物对肝细胞有直接毒性作用,破坏肝细胞的整个结构;有的药物最初只干扰肝细胞的某代谢过程而后才间接地促进肝细胞的脂肪变性或细胞坏死;有的药物作为抗原,在体内和肝脏内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。人们总感觉中草药安全可靠,使用起来无所顾忌。实际上,历代本草、医书对中草药的毒副反应均有明确的论述,现代研究更是对一些中草药对肝脏的毒性作用方面有了更清晰的认识。
临床上常见可引起药物性肝病的中药种类有:
1.引起一般性肝损害
如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。
2.引起中毒性肝损害
如超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂,可致中毒性肝炎。
3.引起病性黄疸
如长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液,会干扰胆红素代谢途径,导致黄疸。
4.诱发肝脏肿瘤
如土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中草药里含黄樟醚;青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物,均可诱发肝癌。
具体来说,可引起肝损害的中成药包括:壮骨关节丸、疳积散、克银丸、消银片(丸)、增生平、润肤丸、昆明山海棠、银屑散、六神丸、疏风定痛丸、湿毒清、消癣宁、防风通圣丸、血毒丸、除湿丸、龙蛇追风胶囊、壮骨伸筋胶囊、养血伸筋胶囊、九分散、追风透骨丸、骨仙片、甲亢宁胶囊、妇康片、化瘀丸、养血生发胶囊、首乌片、双黄连口服液、银翘片、复方甘露饮、牛黄解毒片、葛根汤、麻杏石甘汤等。
如何避免中草药伤肝?上述药物很多都属于常用药,普通人由于肝功能正常,常规剂量下可以正常使用。但肝病患者,这些药物最好能不用就不用,能少用就少用,达到治疗目的后,应及时停药。如果在服用了上述药物几日或1周后出现乏力、恶心、食欲不振、尿黄、巩膜黄等异常症状,应及时到正规医院化验检查肝功能。一旦确诊为药物性肝损害,应该补充足够的热量、水分和维生素,或酌情应用甘草酸制剂、还原性谷胱甘肽、水飞蓟素等保肝药物。
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