脾胃相表里是怎么一回事

我们在生活中常常听到这样的说法“脾胃不和”，这是什么意思呢?从中医的观点来看，胃和脾互为表里。它们尽管有着不同的分工却是一对非常不错的合作伙伴。胃主受纳并消化饮食，脾主运化饮食精微，所以脾和胃往往相提并论。脾胃相合才能消化顺畅。

古代养生家非常重视胃的作用，认为：“有胃气则生，无胃气则死”。胃承担着维持人们生命活动的重任，它的功能并不像看上去那么简单。

“送”是胃的一个重要功能，即主通降。胃将经过初步消化的饮食送到小肠，故胃气以下降为顺，如果胃气不降，就会严重影响胃的功能，产生种种病症。

胃的另外一个重要的生理功能就是受纳和腐熟水谷。腐熟，是指胃对饮食物进行初步消化，形成“食糜”的作用过程。大家都知道，食糜转入小肠后，在脾的运化作用下，精微物质被吸收，化生气血，营养全身，故称胃为“水谷气血之海”。

在这个过程中，人们大多关注脾，却不知道胃在这之前做了很多的“筹备”工作。比如，胃接受水谷后，依靠胃的腐熟作用进行初步消化，将水谷变成糜，成为更易于转运吸收的状态。也只有胃受纳腐熟之后，小肠的受盛化物与脾主运化的功能才能顺利地实现。《灵枢·营卫生会》说的“中焦如沤”，就非常形象地描绘了胃中腐熟水谷之状。    《素问·五藏别论篇》说：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气……是以五脏六腑之气味，皆出于胃。”胃腐熟的功能不仅跟脾脏紧密相关，还往往会有牵一发而动全身的影响。胃的受纳腐熟功能强健，则机体气血的化源充足；反之，胃的受纳、腐熟功能失常。

胃的受纳、腐熟功能失常主要有以下两种隋形：一种是受纳腐熟不及，如胃气虚弱；或胃气不降，即使胃中空虚，也无食欲，或食后胃脘疼痛、嗳腐食臭，或食后呕吐；一种是摄纳腐熟太过，如胃中火旺，消谷下行过快，食后不久即饥饿欲食。所以，《灵枢·五味》说：“谷不入，半日则气衰，一口则气少矣。”

以上便是承担着生命活动的胃的特性所在。只有了解了胃的特性，我们才能有针对性地对胃进行养护。《临证指南医案·脾胃》说：  “太阴湿土，得阳始运；阳明阳(燥)土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”指出“胃喜润恶燥”的特性。胃，相当于人体的火炉，是人体的万火之源，不可燥热。正因为胃喜柔润，所以对胃病的治疗，《临证指南医案·脾胃》指出了以下观点：  “所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气，不过甘平或甘凉濡润以养阴，则津液来复，使之通降而已矣。”我们在生活中养护胃应该从以下角度出发。

(1) 养胃护胃一般宜以温胃散寒、清胃泻火、益气建中、消导化滞等为基本原则，以甘凉柔润或甘寒生津的药物作为生津养胃的基本方法。

(2) 如肝气郁结，横逆犯胃，宜疏肝养胃，方选逍遥散，重用白芍，疏中有柔，酸甘化阴；肝郁化火，伤胃劫阴，辛开苦降不宜太甚，用沙参、麦冬有泻火柔肝养胃之功。

(3) 在处方用药时，必须注意不要损害胃气。例如，用苦寒药或泻下药过度，能损害胃气，使用时必须掌握分寸。但这是一般的原则。如果病邪足以损害胃气，必须使用苦寒药或泻下药时，那也应当放手使用，这也正是为了保护胃气。