针灸治咯血：倒仓法

【医案】

丹溪治一壮年，患嗽而咯血，发热肌瘦。医用补药数年而病甚，脉涩。此因好色而多怒，精神耗少，又补寒药多，荣卫不行，瘀血内积，肺气壅遏，不能下降。治肺壅，非吐不可。精血耗，非补不可，唯倒仓法二者兼备，但使吐多于泻耳。兼灸肺俞二穴，在三椎骨下横过各一寸半，灸五次而愈。

(俞震《古今医案按》)

故事

朱丹溪治疗一个壮年男子，平素好色，生活不检点，而且脾气暴躁容易发怒。他患咳嗽多年不愈，伴有不断地咯血，发热，身体消瘦。几年来大夫给他服用很多补药，病情却越来越严重。朱丹溪为他诊脉是涩脉，这是因为精气耗伤较多，又过用很多滋补药，致使荣卫不行，瘀血内结，肺气壅遏于上，不能下降，致使咳嗽咯血。治疗肺气的壅遏一定要用吐法，精血的耗伤则一定要用补法，只有倒仓法具有这两种方法的效果，并且可以达到呕吐多于泄泻的效果。再配合艾灸两边肺俞穴，肺俞穴的位置在第三胸椎棘突下旁开1.5寸，艾灸了五次后病症祛除，身体恢复正常。

启示：倒仓法

所谓的“倒仓”就是把人体的胃、肠比作粮仓，用牛肉汤催吐，将堵在肠胃内的食物以及肠胃内所有的秽物清除干净，“粮仓”清理干净了，病也就好了，以此法来祛病延年，正符合中医之“欲得长寿，胃中长清；欲得不死，肠中无滓”的说法。

本案介绍了朱丹溪的“倒仓法”，此法现代临床很少应用。这是一种将祛邪与扶正相结合的方法，使得祛邪不伤人体正气，补虚又不会助长邪气。适用于体内有邪气又兼有正气不足之人。该法服后之吐泻均可导致人体极度不适，故此处仅作为了解古人治法的一种介绍，不建议效仿。

倒仓疗法的实施步骤，首先是要准备霞天膏。霞天膏为黄牛的肉经熬炼而成之膏。具体做法是：取精牛肉剔净筋膜10斤，洗净，入锅内加清水淹没，小火煎煮至糜烂，滤出渣滓，取净汁，再入锅中，中火熬至琥珀色即可。膏成，倒入盘内，冷却成胶冻状后，切成小块，放入冰箱储藏。

服用方法：服前一晚需空腹，每次服一小盅，过一会儿再服，可服至数十盅，可温服。吐泻后卧床休息，若有饥饿感可先饮米汤，之后再予稀粥。三天后方可进食稠粥、软米饭或青菜。调养丰月后则精神焕发，宿病祛除。此后数年内不得进食牛肉。