防风通圣丸－国医小镇

【方源】金《皇帝素问宣明论方》；《中国药典》2005年版456页；《中国药典》2015年版889、890页。

【组成】防风、川芎、当归、白芍、大黄、麻黄、薄荷、连翘、芒硝各50g，石膏、黄芩、桔梗各100g，白术（炒）、荆芥穗、栀子各25g，甘草200g，滑石300g。

【制法】以上十七味，滑石粉碎成极细粉；其余防风等十六味粉碎成细粉，过筛，混匀，用水制丸，干燥，用滑石粉包衣，打光，干燥，即得。或以上十七味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水制丸，干燥，即得。

【性状】本品为包衣或不包衣的水丸，丸芯颜色为浅棕色至黑褐色；味甘、咸、微苦。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：油管含金黄色分泌物，直径约30μm（防风）。花萼表皮细胞淡黄色，垂周壁波状弯曲（荆芥穗）。气孔特异，保卫细胞侧面观似哑铃状（麻黄）。草酸钙簇晶大，直径60-140μm（大黄）。不规则片状结晶无色，有平直纹理（石膏）。草酸钙簇晶直径18-32μm，存在于薄壁细胞中，常排列成行，或一个细胞中含有数个簇晶（白芍）。韧皮纤维淡黄色，梭形，壁厚，孔沟细（黄芩）。纤维束周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维（甘草）。草酸钙针晶细小，长10-32μm，不规则地充塞于薄壁细胞中（白术）。果皮含晶石细胞类圆形或多角形，直径17-31μm，壁厚，胞腔内含草酸钙方晶（栀子）。内果皮纤维上下层纵横交错，纤维短梭状（连翘）。

2.取本品6g，研细，加盐酸溶液（3→20）20ml，混匀，加三氯甲烷40ml，加热回流1小时，分取三氯甲烷液，蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取大黄对照药材0.5g，加盐酸溶液（3→20）10ml，混匀，加三氯甲烷20ml，“加热回流1小时”起，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各4-8μl，分别点于同一硅胶G层板上，以甲苯—甲酸乙酯—甲醇—甲酸—水（6：2：0.4：0.1：1）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点；置氨蒸气中熏后，日光下检视，显相同的红色斑点。

3.取本品研细，加甲醇30ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣用水20ml溶解，用乙酸乙酯振摇提取2次，每次20ml，再用水饱和的正丁醇振摇提取2次，每次合并正丁醇提取液，蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取栀子苷对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液2-6μl、对照品溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—甲醇—水（13：7：2）10℃以下放置的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

4.取本品研细，加甲醇30ml，超声处理30分钟过，滤液蒸干，残渣用水10ml溶解，用1mol/L氢氧化钠溶液调节pH值至10，用三氯甲烷振摇提取2次，每次20ml，合并三氯甲烷提取液，低温蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取麻黄对照药材1g，加甲醇20ml，同法制成对照药材溶液。再取盐酸麻黄碱对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液4-8μl、对照药材溶液和对照品溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—甲醇—浓氨试液（4：1：0.1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以茚三酮试液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

5.取5-O-甲基维斯阿米醇苷对照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取【鉴别】（3）项下的供试品溶液4-8μl、上述对照品溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—甲醇（4：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热3分钟，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

【功效】解表通里，清热解毒。

【主治】用于外寒内热，表里倶实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。

【按语】防风、麻黄、荆芥、薄荷发汗解表使风邪从汗而解；大黄、芒硝、滑石、栀子通利二便，使里热从二便分消；石膏、黄芩、连翘、桔梗清泄上、中二焦之热，并使麻黄、防风、荆芥辛温发汗而无助热之弊。然寒凉之品，易于败胃伤血，兼且汗、下并用，易于伤正，故又选用当归、白芍、川芎养肝血，白术、生姜、甘草益脾气。如此配伍，汗、下、清利四法并用，上、中、下三焦并治，故可用于风热壅盛，表里俱实之证。

【现代应用】

1.肥胖症：用防风通圣散和防己黄芪汤内服，治疗68例女性肥胖患者，其中30%的人体重得到减轻，20-30岁的女性尤有显著疗效。日本左藤芳昭氏还报道，用防风通圣散对于肥胖伴发无排卵者，亦有较好疗效。

2.面部蝴蝶斑：用防风通圣丸治疗面部蝴蝶89例。方法：防风通圣丸，每袋6g，1日 2次口服，1月为1疗程。89例中，治疗中最短的2个疗程，最长的6个疗程。疗效标准：痊愈：面部色素沉着斑片完全消失；显效：色素沉着斑片明显缩小，斑色不显见；好转：色素沉着斑片有所缩小，斑色较显见；无效：色素沉着斑片的大小、斑色无改变。结果：有效率100%。作者认为，面部蝴蝶斑属内分泌紊乱之表现，是气机逆乱，邪毒犯表的结果。本方具有表里双解、前后分消、气血急调之功，寓散泻于补养之中，使祛邪不伤正，扶正不流邪，故为治疗内分泌功能紊乱蝴蝶斑的良方。

3.年老性瘙痒症：以防风通圣散为基本方：防风10g。荆芥10g 连翘15g，麻黄6g，薄荷10g，川芎10g，白芍10g，当归10g，黑栀子6g，大黄6g，芒硝6g，石膏15g，黄芩12g，桔梗15g，滑石15g，干草6g。夜卧不宁者加合欢皮12g，夜交藤15g，珍珠母15g (先煎）；肠胃湿热偏盛者去石膏，减大黄、芒硝用量，加土茯苓30g，苍白术各15g，苦参15g，白鲜皮20g。外用三合粉料擦局部（滑石膏、炉甘石、氧化锌各等分），每晚1次。2周为1 疗程，2个疗程后评定疗效。治疗40例，结果：痊愈：瘙痒消失，继发皮疹减退，伴见症状消失者35例。无效：瘙痒或其它症状略减或不减，继发皮损无改善者5例。

4.扁平疣：用防风通圣丸治疗94例扁平疣患者（其中75例接受过其它药物治疗，如肌注板蓝根、维生素B12、饮水杨酸铋，服用病毒灵、疣特灵、溶疣片等），每次服10g，每日2次，7天为1个疗程，1-3疗程见效。结果：有效率86.2%。作者认为，本病由肝火内动，气血失和，复感风热毒邪阻于肌肤所致。用本方散风平肝，清热毒，收效较为理想。

【用法与用量】口服。一次6g，一日2次。

【注意】孕妇慎用。

【规格】每20丸重1g。

【贮藏】密封。