天麻钩藤颗粒－国医小镇

【方源】《杂病证治新义》；《新编国家中成药》797页；《中国药典》2015年版593、594页。

【组成】天麻、钩藤、黄芩、栀子、盐杜仲、石决明、牛膝、桑寄生、茯苓、首乌藤、益母草。

【制法】以上十一味，天麻粉碎成细粉，备用；其余钩藤等十味加水煎煮二次，合并煎液，滤过，滤液浓缩至适量，加蔗糖、糊精适量与上述细粉混匀，制成颗粒，干燥，制成1000g；或取滤液浓缩至适量，取糊精适量与上述天麻细粉混匀，加浓缩液，喷雾干燥，制成500g（无蔗糖），即得。

【性状】本品为黄棕色至棕褐色的颗粒；味微苦、微甜；或味苦（无蔗糖）。

【鉴别】

1.取本品10g或5g（无蔗糖），研细，加乙醚20ml，振摇10分钟，滤过，弃去乙醚液，残渣挥尽乙醚，加乙酸乙酯30ml，加热回流2小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取栀子苷对照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述供试品溶液5-10μl，对照品溶液5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯—三氯甲烷—丙酮—甲醇—浓氨试液（4：5：4：3：0.8）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

2.取本品5g或2.5g（无蔗糖），加沸水40ml使溶解，放冷，离心，分取上清液，用水饱和的正丁醇振摇提取3次，每次20ml，合并正丁醇液，用正丁醇饱和的水洗涤3次，每次20ml，弃去水液，分取正丁醇液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取黄芩苷对照品，加甲醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各3-6μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯—丁酮—醋酸—水（10：7：5：3）的上层液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以1%三氯化铁乙醇溶液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

3.取本品10g或5g（无蔗糖），研细，加甲醇50ml，加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加水10ml使溶解，再加盐酸2ml，置水浴中加热回流30分钟，立即冷却，用乙醚30ml分2次振摇提取，合并乙醚提取液，蒸干，残渣加三氯甲烷1ml使溶解，作为供试品溶液。另取大黄素对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述供试品溶液5-10μl，对照品溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯（水饱和）—甲酸乙酯—甲酸（5：4：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置氨蒸气中熏至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的红色斑点。

4.取本品6g或3g（无蔗糖），研细，用浓氨试液湿润后，加三氯甲烷50ml，加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加无水乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取钩藤对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各5-10μl，分别点于同一以1%氢氧化钠溶液制备的硅胶G薄层板上，以甲苯—三氯甲烷—丙酮—甲醇—浓氨试液（4：5：4：3：0.8）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

【功效】平肝熄风，清热安神。

【主治】用于肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠；髙血压见上述证候者。

【按语】本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之功；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。

【临床应用】用于肝经热盛，热极生风所致头晕、目眩、失眠等病症。

1.治疗面肌痉挛：本病表现为：眼睑、嘴角、鼻唇沟等面肌抽搐、痉挛’眼裂闭合不全及流口水等。运用天麻钓藤饮（冲剂）治疗面肌痉挛患者75例，其中男51例，女24例；年龄最大者60岁，最小者11岁，平均为35.5岁；病程最短者6个月，最长者7年，平均3.5年。治愈者（面肌抽搐缓解，其他症状消失）63例，有效者（面肌抽搐次数减少，其他症状明显改善）7例，总有效率为93.3%。治愈的63例，经随访2年以上，均未见复发。

2.治疗内耳眩晕病（梅尼埃综合征）：中医认为，本病多由肝肾不足，阴精亏损，阴虚火旺所致。治宜补益肝肾，平肝息风，故用天麻钩藤饮主之，可收到桴鼓之效。临床观察内耳眩晕病患者39例，其中临床治愈者（眩晕症状消失，恢复原来工作）30例，显效者（眩晕症状明显减轻，能坚持工作）5例，有效者（眩晕症状减轻，生活能自理）3例，总有效率达97.4%。

3.治疗偏头痛：本病为一侧颞部发作性疼痛，呈锥刺样，搏动样痛，且多伴有前额、目眶抽搐或酸胀，以及头晕、烦躁、恶心、呕吐、失眠等症状。应用天麻钩藤饮（冲剂）平肝息风，活血止痛，效果颇佳。用法：口服天麻钩藤饮（冲剂），每次2包，每日3次，开水冲服。结果127例中临床治愈者（服药后偏头痛在7天内完全消失，追踪观察1年以上未见复发）105例，显效者（服药后偏头痛在10天内基本消失）10例，有效者（服药后偏头痛症状在10天内明显改善，或头痛时，又用本药后症状缓解）12例，总有效率为97.6%。

4.治疗三叉神经痛：现代医学认为，本病系指在三叉神经分支范围内反复出现的阵发性短暂剧烈疼痛，无感觉缺失等神经传导功能障碍的表现。有人用天麻钩藤饮（冲剂）治疗三叉神经痛患者158例，效果显著。用法：内服天麻钩藤饮（冲剂）每次2包，早、中、晚各服1次，开水冲服。5天为1个疗程，疗程间不断隔，连续服至症状消失止。结果：158例中，临床治愈者（服药后疼痛消失，随访1年以上末见复发）129例，显效者（服药后疼痛缓解或消失，随访半年以上，又发作1-2次，但疼痛较前轻，再用本药治疗痛止）14例，有效者（服药后疼痈明显改善）10例，总有效率达96.8%。用药时间最短者1个疗程，最长者3个疔程，平均2个疗程。

【注意事项】

1.中医辩证属阴虚动风症者忌用。

2.服药期间，饮食宜清淡，戒恼怒，节房事，忌食辛辣、油腻、烟酒之品。

【用法与用量】开水冲服。一次1袋，一日3次，或遵医嘱。

【规格】（1）每袋装5g（无蔗糖）；（2）每袋装10g。

【贮藏】密封，置干燥处。