女科指掌

叙

周礼医师之政令邦有疾，则使分而治之，自四海九州莫不仰瞻其盛，所以民无夭札，并乐升平迨三代，降而废弃不讲，而《汉史》郭玉、《魏志》华佗、《晋》皇甫士安孙思邈得龙禁方，皆非常人也。五代至唐而恒不复世观宜乎，居世之士不能留神医学，而斯道之难明也。

今吾圣天子废政施仁，睿智好学，经史百家，博极群书，特谕太医将灵、素、金匮药性定为三书，一时医林大振，教饬极其精，风雅极其盛，咸登春台而跻寿域，被乐育而歌不老矣。甲辰春杪楚林王甥，挈伴心培叶子来京就试，叶子复出其尊人手着《脉镜》及《十三科指掌》，缵绪《内经》方，法《金匮》，而药性志在是矣。一览明了，如指诸掌韵叶回言，使读者开卷对镜，心领神会，须眉相映，毫发炳然，亦可云应运挺生仰体。

大圣人爱育黎元之至，意播九州四海，生生不已，岂仅民无夭札，抑尔共乐，休明之盛也夫。

雍正甲辰春五月成都张鹏翮书

凡例

是编首则总括一歌，次则序诸家之论，次则脉，次则方，使人一展卷焉。歌以志其大纲，论以详其条目，脉以验其相应，方以治其沉。歌论脉方，恍然在目，了无疑义，庶得附名于指掌云耳。

是编以女科为首者，宗千金方也。盖以妇人为生化之源，自无而有，人道之始也。调经种子、胎前、临产、产后凡五。其他伤寒杂证，另有全书，兹不多赘。

是集以带下为始者，尊扁鹊也。况带下者，经必不调，亦调经中之一事也。而且妇人患带下者，十居八九，但闰阁娇羞，不以语人耳。

如经不调病名也，而所以致其不调者，则非一端，苟不辨其为七情、为六淫、为寒、为热、为虚、为实、为痰凝、为气滞、为思想、为房劳、为先天、为病后，种种不同。如何用药，宁无虚虚实实之弊乎，脉症详明，庶几近理。

妇人每多慈恋、爱憎、恚怒，忧思，情性执着偏僻坚牢，所以比男子难疗，遂致七情内伤六淫外侵，脾胃亏损，任苒成病，必须辨其在脏、在腑、在经络、在血脉、在肌肤、在骨髓、在气分、在血分，有阴、有阳、有虚、有实，平时熟习诸书，自然见理分明，临症不模糊矣。

女科书之行于世者，惟《妇人良方》、《济阴纲目》、《女科经纶》而已，此外不可多得。即如《邯郸遗稿》、《产宝》、《新书》、《外台秘要》、《褚氏遗书》亦未易见。蓁不惜重价，求之数十年，始得寓目。更于大全书中，逐一拈出，参以己意，积成卷秩，因家贫不能全刻，删去其半，如回生丹、资生汤、安产图、藏衣法较之他书，自有径庭，虽不敢杜撰遗讥亦不致随风附和也。

无子者虽有年命相冲、风水所招二说，其实疾病使然耳，还宜服药为是，譬如田中芟去草蔓，饶沃其土，及使下种，天雨既降，五谷勃然而生矣。而其大要尤在行仁积德，即如伤胎破卵之细，亦物为之。

临产古有安产藏衣之法，今人尽皆删去不思，诞降之时正阴阳交代之际，岂无鬼神运用于其间哉。今遵《外台》补之，不惟便于采用，抑亦宗前启后也，博雅之士，不厌其多。

产时服独参汤、佛手散，极有神效。产后宜服资生汤、回生丹。蓁每用之，虽危险之症，十救五六，尝细究其方，原出罗谦甫所制，血极膏东垣称为女科圣药，而又合琥珀散，又合二味参苏饮，又合仲景红蓝花酒，是合四方而成一方，正所谓复方也。妙在攻补兼行，制度有法，何诸书失载不传耶，今悉补之。

产育乃彝伦日用之常，人皆有之，每见分娩之际，仓忙无措，调理失宜而死者，指不胜屈岂皆正命。夫乃严墙，予妇亦罗其厄，于是摘圣贤之珠玉，发天地之灵奇，不惜物议，不量才力，刻以问世，志在济人，好道君子置之案头，朝夕玩熟，转相救人，则其好生之德，宁不在作者之上哉。

是集之后意，欲以十三科之书各集一套次第问世，但不知此身在天地间还有几年，更不知仁人君子肯教我以相成否耶。

女科指掌赋

尝闻天地定位，阴阳运消长之机，家室和平，男女具生成之用，礼称内则诗首关雎，书垂厘降之文，易尚乾坤之义，春秋郑重。

夫王姬胎教肇始于太任，亘古迄今，其来尚矣。盖洪未判以前，万物皆太极浑沦于一元之内，清宁既奠之后，无物不托基于阴阳二气之中。五行虽发，水火不衰，四体未全，向导已具，干道生男，坤道生女，二气相感，合而成人。虽曰两精之相搏，实乃一理之周通，假如明月云净，天之喜也。佳期生掌上之珠，迅雷疾风，天之怒也。

配合召腹中之怪，人但讲有生之四柱，而鲜知未生之八字也。故曰天地，万物化醇，男女构精，万物化生，化生者塞，化醇者颐。覆土之陵，积水之泽，草木鱼虫，孰形孰色，无极之真，二五之精妙合而凝化。化生莫测，其神莫知，其能理之。所始数之，所起微乎，微乎其小，无形昭乎，昭乎其大无垠。上而日月星辰，下而水火土石。大而纲常名教，细而饮食居处。显而春夏秋冬，微而权衡律吕。近而身心性命，远而飞走动植。万象虽殊，一理而已。若夫医学之传，首自黄农，女科之始，则由扁鹊邯郸为带下之医。史迁所载《产宝》着愈风之散，华佗所传病机不等，巢元方之立论最详精血攸关，褚待中之遗书甚善，热入血室、脏燥悲伤，胃气下泄而阴吹，非张长孰能辨此。

三十六病，转女为男，巧夺造化之枢机，舍孙真人其谁与归。唐白敏中访咎殷备，集验方三百七十八首而为《产宝》。宋郭稽中称濮阳李师圣《产论》二十一篇以为产方。作《大全》陈自明之勋最，补《医按》薛立斋之功多。

高实刻《便产须知》，杜着《产育宝庆》。朱丹溪之《百问》可传，陈无择之《三因》宜读。搜罗众善，王宇泰之《女科准绳》，分晰群方，武叔卿之《济阴纲目》。议论具备于《经纶》，方法谨承乎《家秘》。东垣河间各有名言，春甫养葵亦多妙义。夫如是则方书甚晰，何俟烦言，道理渊微，恶容轻述。盖以经纶虽善，有论而无方，《产宝》相因太简，而不备广博者，皓首穷经，难于诵读。约略者，空拳对症苦缺施为，是以不揣愚陋，妄撰数语，非敢问世，聊付及门学问思辨不辞，人十而已千，补泻寒温可即一隅而反四，便于诵习，或取兹编，若要博通难忘原本，须溯流而穷源，勿舍本而逐末，正心诚意可感天地而通神明，格物致知，方彻显微而推脏腑，无大过无不及，机权在我勿矜能，勿贪得施报，由人惟期行满于三千，青城可望，更惜功亏于二六，白首无成，最易误人，不尽风尘之碌碌，曷胜长叹无边世事之悠悠。至如临症先识提纲，若要详明，须通经络。脏病腑病，有阴阳气血之殊，内因外因分表里虚实之异，脉宗内难，更究诸家药，照本经宜穷纲目，邪之所凑，其气必虚。审有余不足之形，势必先岁气无伐，天和推太过不及之流行。居经者，三月而一至，脱荣者，始富而终贫，若要调经先须去病，如云求子，务积阴功，健脾养血。胎前可用清凉、逐瘀生新，产后宜行温补，产家三病，非仲景未易明言，安产全图虽《准绳》何曾备载。带下主于风冷，至丹溪而湿热始明。崩中久则元虚，赖东垣而升提有法，经行异色，虚者淡，而热者紫。月候愆期，枯则补，而涩则通。涩少过多宜辨，赶前落后须分。茯苓补心汤治虚劳而疗咳嗽，金锁正月丹安心肾而医白淫。处女初经腹痛不宁，气喘促，心神恍惚，师尼不月，往来寒热，内潜消相火奔腾。柏子丸、生地丸清心而退热。交加散、调经散止痛以祛寒。赤带须寻龙骨散，白崩应服马蹄丸。归脾汤治血脱血虚，心脾有损。威喜丸疗白淫、白浊、水火不交。失笑、乌贼止失血，心痛茯苓鹿角截。梦与鬼交，腹痛有寒热，气血之不侔身热分虚实，客潮之各异。吐呕不同，呕者频而吐者顿。漏崩莫混，崩则急，而漏则徐。琥珀丸利水圣药，破棺丹隔气神方。脏燥悲伤，仲景原传甘麦饮。传尸劳瘵，仙翁留下獭肝丸。北斗符祛邪有验，养荣汤补正最宜，白芷散、樗根丸兼除崩带，乌鸡丸、鳖甲散专补虚羸，龙胆泻肝汤主下部湿热之病，严氏抑气饮治上焦郁结不舒。经闭有血滞、血枯，肿胀有血分、水分。千金桃仁散去瘕而破血，四制香附丸开郁气以调经，五积散外邪第一，四神汤虚热无双。抑又闻不孝有三，无后为大，精血乃化育之源，常须珍重，情欲是伐生之斧，慎勿贪嗔，佳期须之时，配合求先天之气。骈胎品胎由精血之旺。药忌、食忌、戒口腹之愆，徐之才论逐月养胎之方，孙真人有转女成男之术，胎前众疾安胎饮加减，咸宜保孕诸方，内补丸昔称稳当。心痛，腹痛兮，乃气滞而经壅，子肿，子满兮，由土虚而水泛。喘急者，防孕气上冲。腰痛者，恐胎亢下坠。达生散、束胎散滑胎有效，芎归汤、独参汤临产如神。交骨不开，龟板、发灰同佛手。胞衣不下，木通、牛膝共芎、归。致于产毕，气血大虚，饮食起居更宜谨慎，梳头、刷齿恐血逆而致头风，食面吞鲜虑咳嗽而生泄泻，入房太早致死，虚羸、生冷不除，必生肿胀。回生丹治产后百病。

失笑散主胸腹诸疼。表虚自汗容易中风，愈风紫豆最宜。胃弱化迟不难，停食，楂、桔、香附悉效。血虚发热大忌寒凉，腹痛恶寒必需姜、桂。恶露不尽则潮热，而便难量行桃核，新血未生必口干而烦渴，戒食生梨。初产闷绝必是停瘀，苏木、红花、蕊石，淹留日久则成内热，当归、羊肉、泽兰。若要除根，月经再至如逢逆症，切勿糊涂，瘀血入肺，面黑喘急而难治，孤阳欲脱，自汗，气促而必危。经伤则心痛而死，胃绝则吐沫而亡，三冲三急，死生在反掌之间，五实五虚在秋毫之际。嗟嗟，天命不齐，人谋亦异，幸则子母双全，不幸则身家两失，一念之差，千古遗憾，同志之士，盖可忽乎哉。

妇人三十六病

【歌】

三十六疾为何生，七害相同十二症，九痛五伤良有说，更兼三痼得其名。白膏黑紫赤如脓，豆汁葵羹凝血壅，清血水来如米清，愆期月浣是症宗。九痛阴疼或淋沥，溺时寒冷或临经，汁流气满如虫啮，肠下腰胯痛不宁。七害孔痛中寒热，小腹坚痛脏不仁，子门不端引背痛，愆期害吐得其真。五伤两胁支满痛，心痛郁结气不通，邪思泄利精神少，前后阴阳亦在中。三痼虚羸似、鹤形，从来绝产不添丁，更兼不月胞门闭，莫道医方用不灵。食气冷劳房妊睡，亦名七害出准绳，据云产宝言如此，虚虎相传或误誊。

【论】

经曰∶女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。天者，天真之气，癸者，壬癸之水。但壬为阳水，配丁而化木，癸为阴水，配戌而化火，女子阴类故得癸焉。冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，天真气降，故曰天癸。常以三旬一见，象月盈亏，不失其期，又名月信也。若遇经行，最宜谨慎，倘被惊恐，劳役、恚怒、风冷，则气血错乱，经脉不行，多致肢体酸痛，头目眩晕，咳呕不宁，淋沥无已，渐成劳瘵，不治者有矣。犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不畏哉。

张景岳曰∶妇人之病，因虚积冷结气为患，经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝结在上，呕吐涎沫，久成肺痈，形体损分，在中盘结，绕脐寒疝，两胁疼痛，与脏相连。或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下来多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊下根，气街气冲急痛，膝胫酸痛，奄忽弦冒，状如厥巅，或有忧惨悲伤多嗔，此皆带下非鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记。

孙真人曰∶三十六疾者，谓十二症，九痛七害、五伤三痼是也。十二症是所下之物一曰状如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如浓痂，六曰如豆汁，七曰如葵羹，八曰如凝血，九曰如清血，血似水，十曰如米泔，十一曰如月浣乍前乍却，十二曰经度不应期也。九痛者，一曰阴中痛伤，二曰阴中淋漓痛，三曰小便即痛，四曰寒冷痛，五曰经来腹痛，六曰气满痛，七曰汁出阴中如虫啮痛，八曰胁下分痛，九曰腰胯痛。七害者，一曰穷孔痛，不利，二曰中寒热痛，三曰小腹急坚痛，四曰脏不仁，五曰子门不端引背痛，六曰月浣乍多乍少，七曰害吐。五伤者，一曰两胁支满痛，二曰心痛引胁，三曰气结不通，四曰邪思泄利，五曰前后痛冷。三痼者，一曰羸瘦不生肌肉，二曰绝产乳，三曰经水闭塞，窍小不通。

【脉】

寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则荣血无余，卫不足其息短，荣不足其形燥，荣卫俱虚，言语乏力。跌阳脉微而涩为虚，虚则短气咽燥口苦，涩则津液少。少阴脉微迟而涩，微则无积，迟则阴中寒，涩则血不流而经闭。此为居经三月一来，脉虚，气血俱虚，年少者，亡血也。脉微弱而涩，年少得此为无子，中年得此为绝产。六脉沉弦细数者，其病已成，元气荣卫俱虚。形衰神怯者，虽药勿效。

孙真人曰∶妇人腹中十二疾，经水不时，经如清水，经水不通，不周时，生不乳，绝无子，阴阳减少，瘕痛如刺，阴中冷，子门引背痛，经水冻如葵汁，腰急痛，凡此十二病皆因经内联虚时，或冷水洗浴，或坐卧湿地，或当风取凉，或误食生冷，或疮痍未瘥便合阴阳，或早起作劳，衣单席薄，寒从外入也。

【方】

赤石脂丸

赤石脂（另研，二两）半夏炮姜当归防风丹参（各一两）吴茱萸（盐汤泡炒）蜀椒桂心萑芦（各五钱）白蔹（一两）为末炼蜜丸，空心酒下十丸，日三服，不知稍加丸数，以知为度。

千金白垩丸

白垩龙骨芍药黄连当归茯苓黄芩白蔹瞿麦石苇细辛牡蛎本甘草甘皮附子大黄人参白石脂禹余粮乌贼骨蜜丸余下二十丸。十二症倍牡蛎、龙骨、禹粮、石脂、乌贼骨。九痛倍黄连、白蔹、当归、甘草。七害倍细辛、本、甘皮加蜀椒、吴萸。五伤倍大黄、石苇、瞿麦。三痼倍人参加巴戟、石脂。

带下

【歌】

妇人带下有多般，风冷惊痰湿热寒，五脏三焦俱病此，七情六欲总相干。木乘土位因虚入，积滞胞门作实看，损耗精神形体瘦，重亡津液肾源干。临经房事伤冲任，恚怒悲衰动肺肝，升举补中益气饮，涩败樗白固真元。莫言久病医无效，识得枢机治不难，攻补寒温随症用，不须九转炼金丹。

【论】

《素问》曰∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。又曰∶脾传之肾，名曰疝瘕，小肠冤结而痛出白，名曰白虫，出白溲。又曰小腹冤热，溲出白液，又曰思想无穷，所愿不得意，淫于外，入房太甚，发为白淫。

仲景曰∶妇人年五十，病下利，暮即发热，腹满小腹里急，手掌烦热，唇口干燥，此属带下，曾经半产，瘀血在小腹不去，故唇口干燥也，温经汤。带下经水不利，小腹满痛，一月再见者，土瓜根散。妇人陷经漏下黑不解，胶姜汤，一作胶艾汤。妇人小腹满如敦状，小便微难而不渴；生后者，此为水与血结在血室也，大黄甘遂汤。

妇人经水不利，下抵当汤。经闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石圆。六十二种风，腹中血气刺痛，红蓝花酒。妇人腹中痛，当归芍药散、小建中汤。

《良方》曰∶带下有五，由经行、产后风邪乘虚入内，传于脏腑而致之，伤肝胆色如青泥。伤脾胃黄如烂瓜。伤心、小肠色如赤津。伤肺、大肠形如白涕。伤肾、膀胱黑如血。

人有带脉横于腰间，如束带之状，因名曰带，故《难经》曰∶带脉者，起于季胁，回身一周。带脉为病，腹满腰溶溶，若坐水中。《产宝》曰∶处女三病，一者经水初下，阴中热，或当风卧。怖三者有一，后必带下，神仙聚宝散。河间曰∶带下由任脉湿热甚，津液溢而为带也。如火炼金，热极反兼火化，六月热极，则万物反出津而润泽。宜苦寒正治之，有用辛温从治而愈者，辛能发散故也。丹溪曰∶赤属血，白属气，俱是胃中湿痰积痰，流而下渗入膀胱，宜用升提，星、半、苍术、海石、黄柏、青黛、樗根皮之类。《家秘》曰∶大肠主津，小肠主液，清气上升，浊气下降，则津液化为气血，而填骨髓，养五脏，充肌肤，何疾之有。其或七情内伤，六淫外感，阴阳乘戾，清浊不分，逆于经遂，流于冲任，津液不能四布，何以奉心化赤而为血哉，故带下也。宜补中益气汤送青黛牡蛎鸡子清丸。

【脉】

右手寸平尺浮，浮为阳，阳绝者，无子。若足冷带下，轻则漏下，重则崩中，皆心不荣血，肝不藏血所致。带下六极之病，脉浮则肠鸣、腹满，紧则腹中痛，数则阴中生疮，弦则掣痛。尺寸俱虚者，漏血带下。带下漏血脉浮恶寒者不治。

风

经行冲任已虚空，登厕乘凉易中风，浮缓头痛流鼻涕，急寻苍柏与辛芎。

苍柏辛芎散。

凉

多悲不乐足如冰，腰腹时疼呕带崩，六脉沉迟或虚火，按之无力是寒征。

酒煮当归丸。

惊

血去心虚易着惊，精神恍惚不和平，木乘土位脾家弱，脉动虚浮带已明。

归脾汤。

痰

脉滑肌肥气不清，湿痰下注带如顷，头眩呕哕兼麻木，多是痰涎里面生。

樗皮丸重者小胃丹主之。

湿

脉缓肌黄脚面浮，腰胯沉重带长流，或时泄泻偏难溺，嗜卧肠鸣湿上求。

四神丸双白丸香附散。

热

阳盛阴虚火易升，煎熬津液丧元精，形衰脉数皮肤燥，口苦咽干耳内鸣。

三黄三白丸白术丸。

寒

寒脉沉迟比冷轻，恶寒腹痛食难行，或时吐利吞酸水，足冷腰疼色不荣。

大温经丸。

虚

漏下多时内必虚，急宜补益莫踌躇，脉来细小芤微涩，乌骨鸡丸载古书。

乌骨鸡丸。

实

败精浊血滞胞门，气积痰凝作实论，腹内坚疼脉弦实，石瘕癖及贲豚。

露丸。

漏带

带下如同经水来，半年三月一当灾，健脾补气兼收涩，不禁安能得受胎。

白马蹄丸樗皮丸。

附方

地榆膏治赤白带骨立者。

针灸

三阴交穴在内踝上三寸，天枢在脐旁二寸，气海在脐下一寸半，血海二穴在膝膑上内廉，中枢在脐下四寸，丰隆在外踝上八寸，水道在天巨下三寸。

白浊白淫

【歌】

不甚粘稠比带轻，白淫白浊白崩名，真元下陷脾虚损，龙火蟠腾水不升，多欲房劳明伐肾，邪思妄想暗伤情，要知经络根源病，察脉观形辨五行。

【论】

吴梅坡曰∶妇人下赤白不甚稠者，名白淫，与男子白浊同，由于龙雷之扰而不澄清也，属足少阴、太阴，治当清补。若有滑白稠粘者，名带下，属心包。手厥阴心包系于脊，络于带脉，通于任脉，治宜血肉之剂以培之，此探本穷源之论也。时人泥于常套作湿痰治，用兜涩升提之类，岂知本原伤损，以致腐败而来彼涩滞不清之物，则益加其滞，升提不正之气，则愈增其郁，惟宜六龙固本丸，十六味保元汤。

【脉】

阳急为瘕，阴急为疝，浮则肠鸣，紧则腹痛，数则生疮，弦则筋掣，弦大虚芤，细小微涩，皆主下白。

心肾不交

深阖寂寞暗伤春，脚软腰疫气不匀，白滑下流多恶梦，耳鸣目眩少精神。

金锁正元丹。

思虑伤神

胸痞虚浮面色黄，多眠少食困野狼当，阴阳清浊相干混，若欲厘清四七汤。

怒气伤肝

往来寒热不安宁，胁痛心烦面带青，口苦脉弦小便数，便知郁怒在肝经。

加味逍遥丸。

固本调元

头晕心嘈气血亏，四肢乏力属于脾，时常麻木精神少，固本培元最合宜。

六龙固本元。

经候总论

【歌】

妇人二七天癸至，冲任始通匝月行，恚怒忧思宜谨慎，阴阳气血自和平。虽由心统经遂液，还赖脾资水谷精，行后空虚劳即病，初来恍惚易生惊，猛然抚髀长虚叹，偶尔停针不作声，便是桃夭思讽咏。应知雎鸟欲和鸣，脉弦出际三关透，情动于中百感生，旧血停留还渗入，骨蒸潮热症非轻，乘凉登厕风吹入，饮冷形寒血不营，若要调经先去病，更推形色得其情，过期色淡知无血，带紫赶前热不清。未至先疼因气滞，行过腹痛自虚明，平时发热因劳积，热在临经血不盈，气乱错经行口鼻，脾虚漏下若葵羹，去多不住宜滋养，来少无疼大补荣。经闭要分虚实看，血枯气隔热痰名。

【论】

经曰∶天地温和则经水安静，天寒地冻则经水凝泣，天暑地热则经水沸溢，卒风暴起则经水波涌而陇起。

任脉通，冲脉盛，男则营运，女则停止。营运者，无积而不满动也。停止者，有积而能满静也。不满者，阳气随时而行运。满者，阴血以时而下溢。谓之信者，男子以气运，故阳气应日而一举，女子以血满，故阴血应月而一下。

褚侍中曰∶男子精未通，而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾。阴已痿而思色，以降其精，则精不出而内败，小便道涩而为淋，精已耗而复竭之，则大小便道牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛也。女人天癸既至，逾十年无男子合则不调，未逾十年思男子合亦不调，不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而为肿，后虽合而难子。又曰∶合多则沥枯，虚人产众则血枯杀人，观其精血思过半矣。

寡妇师尼异治

褚澄疗尼姑、寡妇别制方法，盖有谓也。此二种独阴无阳，欲心萌而不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久则为劳。尝读《史记·仓公传》，载济北王侍人韩女，病腰背痛寒热，众医皆以为寒热病，仓公曰∶病得之欲男子而不得也。何以知之，诊其脉，肝脉弦，出寸口，是以知之。盖男子以精为主，女人以血为主，男子精盛则思室，女子血盛则怀胎也。夫肝藏血者也。厥阴肝脉弦，出寸口上鱼际，则阴盛可知矣。大法宜《本事方》生地黄丸、柏子仁丸、卫生汤。

调经先去病

月水循环，百病不生而有子，若六淫外感、七情内伤，气血不调，心腹作痛，或引腰背，上下攻利，吐逆不食，或寒热瘕，或潮热腹痛，重则咳嗽，汗呕泄泻。盖潮热自汗则血液消耗，咳嗽呕吐则气往上行，泻则津泄于下，痛则积结于中，是以必先去病，尔后可滋血调经。若血渗入骨便为骨蒸，血积于中，相搏则痛，血枯不能滋润百骸，则热蒸于外，血枯包络火旺或挟外邪，变成劳瘵。

调经大法

妇人经病有月候不调者，有经水不通者，然不调不通之中，有兼疼痛者，有兼发热者，此又分为四也。四者细推之，不调之中有赶前者，有退后者，赶前为热，退后为虚也。不通之中有血滞者，有血枯者。血滞宜破血，枯宜补也。疼痛之中，有常时作痛，有临经作痛，常时痛为气滞，临经痛为血病也。发热之中，有常时发热，有经行发热，常时发热为血虚有积，临经热为血虚有热也。此又分而为八也，大抵内因忧思忿怒，外则形寒饮冷，气血郁结不行，此不调不通，疼痛发热之由也。气行血行，气止血止，故治血病以行气为先，香附之类是也。热则流通，寒则凝结，故治血病以热为佐，姜桂是也。

经水异色

丹溪曰∶经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火象也。血为气之配，气热则热，气寒则寒，升降清浊，因气而行，故成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。行后痛者，气血虚也。错经妄行者，气之乱也。色淡者，虚而有水混之也。紫者，气之热也。黑者，热甚也。今人见紫黑成块作痛，指为风冷乘之，用温热药，祸不旋踵。

经曰∶亢则害，承乃制。热甚必兼水化，所以热则紫黑也，四物加黄连、香附。淡白者，气虚也，芎、归、参、、芍、附。多而色淡者，痰也，二陈芎、归。如烟尘屋漏水者，湿也，二陈汤加秦艽、防风、二术。成块作片，白不变者，气滞也，四物、枳壳、香附、延胡索、陈皮。

居经

月水一月一来，乃其常也。有三月一来者，谓之居经，气血不足故也。又有一年一来者，又有石女无经者，亦有频年不来，一来即孕者，皆其变也。亦如脉之有反关耳。

【脉】

脉微，气血俱虚，年少者，亡血也。乳子下利，则可否者，此为居经三月一来。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经三月一来。寸口脉卫浮而大，荣反而弱，浮大则气强，反弱则血少，孤阳独呼，阴不能吸，二气不停，卫降荣竭。阴为积寒，阳为积热，阴虚阳实故令少血。时发洒淅、咽燥、汗出，或溲稠数，多唾涎沫，此今重虚，津液浊泄，故知非躯，名曰居经。

经病血厥

血厥者，妇人平居无病，忽如死人，身不动摇，目闭口噤，重者不救，轻者移时乃寤，此名血厥。由汗多血少，阳气独上，气塞不行，故身如死，气过血还，阴阳复通，故移时方寤。妇人多有此症，比痫症大不相同，但此条混见大方全书之内，未曾指出讲明，所以卒然莫救，今特表而出之。经曰∶诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，其脉微弱，初或呕吐，便尔昏沉，阴阳乖隔，荣卫不和，比之中风，身不发热，喉无痰声，手不握搐，为异耳。急宜握住顶心发，令人扶起，不得平卧，外用通关散吹鼻取嚏，有嚏则吉，无嚏则凶，或以铁秤锤烧红入碗内，以醋沃之，熏鼻下，醋气入内，透隔立苏。口噤不能灌药者，针少商及三阳，五会等穴。或以作筒吹其两耳，或以童便灌之，切记不可灌热汤，盖灌热汤则血得热而泛滥。犯胃冲心，多致不救，心为君主，心不受邪，一丝血入心即死矣。经所谓经水波涛而涌起也，名曰血厥，治宜花蕊石散，童便调服，或苏合香丸，醒后白薇汤、八珍散、归脾汤调理也。《家秘》曰∶经隧乖戾，血上冲心，所以神昏，缓则不救，治以八宝丹。

胎前用药大法

【歌】

妇人初妊最难看，恶食贪眠或嗜酸，母病则须先疗母，因胎即便把胎安。

【论】

王海藏曰∶安胎之法有二，如母病以致动胎，但疗母而胎自安也。若胎气不固，或有所触动以致母病者，宜安胎则母自愈矣。胎前气血和平则百病不生，若气旺而热，热则耗血而胎不安，治当清热养血为主，惟在起居饮食调理得宜，绝去嗜欲，安养胎气，虽有别症，总以安胎为主。

胎前有三禁

【歌】

胎前三禁要须知，利水相煎汗下时，只为厥阴为祖气，若能不犯始为奇。

【论】

张洁古曰∶妇女天癸未行属少阴，天癸即行属厥阴，天癸既绝属太阴。故治胎前从厥阴者，是祖气生化之原也。厥阴与少阳相为表里，故治之无犯胃气及上下二焦。谓之三禁者，不可汗、不可下、不可利小便。若发汗则同伤寒下早证，利大便则脉数而动于脾，利小便则内亡津液而胃中枯燥，用药能不犯此三禁，则荣卫和而寒热自止矣。

胎前药忌群队

【歌】

胎前最忌药成群，识者须将气血分，气病惟宜枳壳散，血虚内补可为君。

【论】

张子和曰∶治妇人病必先问月水及娠，不可纯用破气行血之药，恐伤胎于疑似之间也。许学士曰∶妊娠惟在抑阳助阴，然胎前药最忌群队，倘阴阳交错，别生他病，唯南山道士枳壳散所以抑阳，四物汤所以助阴，但枳壳散少寒，单服之恐有胎寒腹痛之患，以内补丸佐之，则阳不致强，阴不致弱，阴阳调和而胎自安矣。

【方】

内补当归丸

当归（三两）熟地（二两酒蒸）宜加杜仲续断山药砂仁（炒）蜜丸服。

胎前宜健脾养血开郁补肾

【歌】

脾肾虽分先后天，阴阳气血总相兼，瘦人过动宜清理，自汗滋阴合自然，怒气伤肝常呕逆，胎元不运懒多眠，惟宜开郁安胎气，养血和中疾自痊。

【论】

脾为后天之长，肾为先天之原。有孕则碍脾，以致运化迟而生湿，湿生热，故用白术以健脾燥湿，黄芩以清热安胎，此形瘦血热，营行过疾，胎常上逼，过动不安，食少面黄，倦怠无力者宜之。若火旺口干，发热自汗，烦躁腹痛者，又宜生地、归、芍以养血也。若性急多怒，形实气盛，面黑胸满，呕逆腹痛，胎常不运者，又宜砂仁、香附以开之。肾为冲任之根，男子以藏精，女子以系胞，若肾虚腰软，脚膝无力，又宜六味丸去丹皮加杜仲、续断。故健脾、养血、开郁、补肾，治虽不同，然五行相生，循环无端，一以贯之。总之使其气血和平，无过不及而已。

【方】

安胎饮

陈皮茯苓藿香砂仁当归紫苏甘草白术黄芩大腹皮姜（三片）水煎服。恶阻倍藿香、陈皮加半夏。胸膈不宽加枳壳去白术。恶寒倍苏叶，生姜，去黄芩。虚烦加麦冬、知母去白术。子肿加山栀、木通倍腹皮。咳嗽加桑皮、麦冬去白术。子淋加木通、淡竹叶、茯苓。头痛加川芎、羌活、防风。腰痛加杜仲、续断、补骨脂。痢疾加黄连、木香、木通。胸腹痛加香附、白芍、延胡。泄泻加泽泻、白术、茯苓。伤寒无汗加羌、防，去苓、术。寒热往来加柴胡、苏、姜。伤食加枳壳、砂仁，去苓、术。误服毒药加知母、白扁豆。胎动不安倍当归、砂仁。胎不长加参、、归、术。下血加阿胶、艾叶、芎、归。胎太盛加黄杨脑、陈皮。胎气上逼加砂仁、苏梗。不眠加茯神、枣仁、竹叶。胎气下坠加川芎、续断。血虚加白芍，熟地。

疟疾加柴胡、知母。胎欲坠加续断、杜仲、芎、归。临产加川芎、当归。

安胎饮加减活法

【歌】

安胎饮里紫苏甘，大腹砂仁桔藿堪，芩术归苓姜水煮，胎前诸症可相参。恶阻停痰半夏宜，茯苓甘草藿陈皮，砂仁大腹同香附，苏叶生姜功最奇。胸满心疼号子悬，葱头枳壳可同煎，砂仁大腹甘苏叶，白术黄芩应避嫌。口渴虚烦加麦冬，茯苓竹叶及防风，山栀知母归生地，补血生津有大功。肿胀皆因湿热多，健脾利水自安和，木通苓泽姜皮术，大腹陈皮及炒莎。腰痛皆因肾气虚，须防孕子绝衣裾，地黄杜脂芎山药，续断当归总载书。咳嗽原来属肺家，要分虚实莫涂鸦，虚将天麦阿胶等，实用苏陈桑杏砂。往来寒热属于肝，血少风邪勿误看，四物八珍医血弱，柴胡加减疗风寒。食伤水泻损于脾，下痢稠粘作热医，热则香连丸可治，四苓香附茯陈皮。不眠惊悸属于心，怔忡虚烦汗不禁，远志枣仁龙眼肉，茯神柏子及人参。触犯胎元动不安，缩砂末服是神丹，或兼佛手同生地，胶艾加之治血干。大抵胎前宜四物，川芎用早恐升提，地黄泥膈须加减，顺气和中勿执迷。