疔疮治疗医案典故（三）

【医案1】

张所望治理安寺一僧，患水疔走黄，绝水谷者已三日，众莫能治。延所望，入视日：毒已人内奈何，须下一针方可。因向疮顶刺入寸余，始闻痛声，日：生矣。随以膏涂之，复投丹药数粒，拔其疔根寸许，坚黑如铁，遂愈。（魏之磅《续名医类案》）

故事

张所望曾为一名理安寺的僧人治疗泡状疔疮，来诊时疮肿已经向周围扩散，皮色黯红，寒战高热，神志昏迷，已经三日未进水谷，众人束手无策。张所望查看病情之后说：“毒气恶血已经入里，必须针刺才行。”然后取针往疮顶部刺人，在刺入一寸多后听到患者喊疼，张所望判定此人可救，随即给僧人患处涂抹膏药，内服数颗丹药，之后从局部拔出约一寸长的坚硬的黑色疔根，患者不久后痊愈。

【医案2】

一年少妇颧下生疔，疙瘩作痒，予欲针之，彼家不信，辞后自灸。次日，四边渐肿，疮渐软陷；又三日，头面大肿，复请治之。予观原疮灸上已结黑靥，干陷无脓，此毒气内陷，外肉已死，又面目浮肿光亮，发热，形状不堪，此正气衰而邪气实也。虽治亦不效，后必终死。彼家方悔自误之说，后延半月，果然归寝。（陈实功《外科正宗》）

故事

一名年轻妇女颧面部生了疔疮，局部发硬发痒，陈实功本想给她针刺治疗，但她不能接受，回家后自己进行艾灸。第二天，疔疮四周逐渐肿大，开始变软塌陷。又过了三天，头面部亦肿大，她赶紧返回陈实功处求治。陈实功观察她生疮部位已经发黑变硬，平扁无脓，这是毒气已往里走窜，疮头四周肌肉坏死，并且整个头面部肿胀，面无人样，伴有高热，这些都是正气衰竭而邪气亢盛的表现。此时即使给予治疗也已无法奏效，生命难以挽回。妇人这才后悔未听劝告，耽误了病情，此后不到半个月就过世了。

启示：疔疮走黄

疔疮走黄来势迅猛凶险，指疔疮之毒邪迅速走散而入于血分，全身出现寒战高热，神志昏愦等险证者。多因患疔疮毒甚，正气内虚所致。

一般多先有疔疮病史，其中以颜面部疔疮及烂疔合并走黄者多见。表现为疮顶忽然陷黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，边界不清，皮色由炊红转为黯红。颜面部疔疮并发者。还可见面目俱肿，口鼻肿胀等症。伴有全身寒战，高热多在39℃以上，头痛、烦躁、胸闷、四肢酸软无力；病情严重者，可出现神昏谵语、痉厥等症状。

疔疮走黄常见于疔疮火毒炽盛，早期失于治疗未能及时控制毒势，或挤压碰伤，过早切开，或误服辛热之药及食酒肉鱼腥，或疔疮初起艾灸疔头，更增火毒等情况。