产后抑郁症的鉴别与防治

分娩是一个复杂事件，产妇在心理上、身体上经受了一个快速变化过程，是一个特定的心理危机时期。家人和产妇自己都应做好心理准备，顺利地渡过这一危机期。

产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状。发病率较髙，国外报道为3.5%~33%，国内为3.8%~16.7%。产后抑郁症不仅对产妇有不良影响，严重危害产妇的身心健康，而且能导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系的不和谐。因而受到了普遍的关注。

1.产后抑郁症的表现：此病多在产后2周内发病，产后4~6周症状明显。其表现以抑郁状态为主，有情绪低落、孤独、悲观、食欲低下、反应迟钝、疲劳感、内疚感、自责自罪感、焦虑烦躁等，还可出现罪恶感，怀疑自己患有种种疾病，最严重者出现自杀企图，认为活着无用，太痛苦，可有不语、不动、不吃等表现。可伴有植物神经功能紊乱症状，如食欲差、心悸、出汗、耳鸣、头晕等。还常有早醒或入睡困难等情况出现，情绪障碍可有晨重夜轻的波动。

2.产后抑郁症的预防：产妇应该了解一些有关孕产妇心理、生理及小儿护理方面的知识，从思想上做好准备，培养和锻炼自己把握心理平衡的能力。家属特别是丈夫要理解产妇分娩后情绪的改变是由于内分泌的突然改变造成的，应给予更多的宽容、体贴与呵护。对于有孕产期合并症、并发症者，更应细心照顾，避免产后过度疲劳。一旦发现产妇有心理、行为异常，应尽快找心理医生治疗。

3.产后抑郁症的治疗：在临床上对此病的治疗主要采取药物治疗和心理治疗相结合的方法。抗抑郁药物主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。通过对病人和家属的心理咨询与治疗，使他们认识疾病，解除致病的心理因素（如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等），指导病人建立积极的观念和处理问题的方式，促进心理的成长。如果产妇需要住院治疗，可采用母婴联合住院的办法，既较快治愈，又能培养母子的感情，恢复对婴儿的照料能力。