产后胎盘滞留

胎儿娩出后30分钟，全部或者部分胎盘，或者胎膜留在子宫内，称为胎盘滞留，是产后出血的一个重要原因。本病相当于中医学“胞衣不下”的范畴。

病因

胎盘滞留多因产妇素体气虚，或因孕期多病，造成正气损伤，或产时用力过早而耗气，产程延长，气虚无力无法排出胎盘；或因瘀血阻于子宫，血凝气滞，使胞衣不能及时排出。此外，由于多次人工流产使子宫壁受损，或产妇本身存在子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫畸形，或在临产时不恰当地应用子宫收缩剂等，都能引起胎盘滞留。

症状

本病可以分成2种类型，具体症状如下：

(1) 气虚  产后胎盘滞留，下腹不痛不胀，阴道出血量大，头晕心悸，气短神疲，面色白。舌淡苔薄，脉虚弱。

(2) 血瘀  产后胎盘滞留，下腹胀急，疼痛拒按，甚或胸胁胀闷，面色紫黯。舌黯红，脉弦涩。

预防

(1) 产妇在分娩前宜充分休息，注意进食、饮水及排尿，分娩时精神放松，保存体力，便可避免子宫收缩乏力。这样不但为胎儿的顺利娩出创造良好的条件，也可预防胎盘滞留及产后出血。

(2) 做好计划生育宣传教育，避免多次流产刮宫或流产后短期内再次妊娠，以减少因子宫内膜缺损而发生植入胎盘的可能性。

(3) 正确处理产程，尤其第三产程，防止宫缩欠佳或过度刺激宫缩。

(4) 在家中分娩，胎盘迟迟不下时，应及时转送医院处理。切忌乱揉子宫，强拉脐带，或在脱出的脐带上系以重物等，以免造成胎盘剥离不全、子宫翻出或产褥感染。