产后出血的预防

胎儿娩出后，随着胎盘的排出，产妇都会有一定量的出血（一般为100—300毫升），者是正常现象，但如果24小时内引导流血量超过500毫升者，则称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至2小时至24小时三个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要的死亡原因之一，目前在我国居首位。产妇一旦发生产后出血，预后多不良。休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶工鞥呢减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。本病相当于中医学“产后血崩”范畴。

病因

产后出血的原因较常见的有：

(1) 子宫收缩乏力  如羊水过多、双胎或多胎、子宫肌瘤、过多使用镇静剂、产程延长、尿潴留及妊娠高血压综合征等引起。

(2) 产道损伤  包括软产道与骨产道损伤。

(3) 胎盘因素  包括胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等。前置胎盘与胎盘早剥虽然产前有出血，但也有可能影响到产后，引起产后出血。

(4) 全身性慢性疾病  包括肝炎、肾炎和凝血功能障碍性疾病等。

症状

本病可以分成3种类型，症状如下：

(1) 气虚  产后下血如崩，色红，少腹不痛，头晕眼花，面色苍白，心悸气短，四肢冰冷，冷汗淋漓。舌质淡，苔薄，脉沉细而数。

(2) 血瘀  产后血崩，色紫黯，有块，少腹疼痛拒按，按之似有硬块，面色白，精神疲乏。舌苔薄润，脉沉弦或细而数。

(3) 外伤  胎儿和胎盘娩出后持续出血，色鲜红，心烦不安，或精神抑郁。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

预防

(1) 要有计划的生育，因为人工流产易损伤子宫内膜，如果损伤到子宫内膜的基底层，怀孕时胎盘就易发生植入和粘连，使得分娩时发生产后出血的可能性增大。

(2) 定期做好产检及围产期保健，及时发现问题，如合并妊娠期并发症，应积极配合医生进行治疗。

(3) 孕期如果出现贫血现象，要积极纠正，饮食上要注意不能挑食，必要时需在医生指导下用药物来纠正贫血。

(4) 选择合适的分娩方式，在分娩过程中，积极配合医护人员，调整好呼吸，顺利完成分娩。

(5) 产后要及时排尿。有些产妇因为怕疼，憋着尿不敢上厕所，其实这是不好的，因为尿潴留会影响到子宫的收缩，也是引起产后出血的一个诱因。还有，生完小孩后，一般医生和护士都会告诉产妇要学会按摩子宫，通过按摩子宫，能够促进子宫收缩，减少产后出血。另外，当产妇生完小孩后有不适感觉，如肛门坠胀、会阴血肿、头晕乏力等，一定要尽快告诉医生和护士，以便及时采取有效措施。