什么是羊水栓塞

羊水栓塞是在分娩过程中因羊水进入母体血液循环，引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重并发症的产科危重症。羊水栓塞的患病率低，但病死率高，对此绝不可掉以轻心，必须及早防范。

当病人出现寒战、呛咳、呼吸困难、休克与出血量不成比例、多部位出血、血液不凝时，应首先考虑羊水栓塞，边进行实验室检查，边进行抢救。

对发生羊水栓塞的病人进行抢救的方法包括面罩法加压给氧、纠正呼吸循环衰竭、抗休克、防治心衰、抗过敏、防治弥散性血管内凝血、防治肾衰竭等。

当病情好转后，迅速终止妊娠，宫口未开全者行剖宫产，盆腔留置引流管，以便于观察出血情况。宫口已开全者行产钳术或胎头吸引术助产，产后密切注意子宫出血情况。

预防羊水栓塞的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素，并加以积极干预。下面归纳了容易导致羊水栓塞的各种高危因素。

·过强宫缩容易导致羊水栓塞

过强宫缩会增高宫内压力，子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。因此，宫缩药的使用必须小心谨慎，严格掌握适应证。必须用时用小剂量即可增强宫缩，应避免剂量过大，防止引发强制性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。

·胎膜早破或人工破膜容易导致羊水栓塞

羊水栓塞大多发生在胎膜早破及人工破膜之后，偶尔可在尚未破膜之时。胎膜早破时要防止生殖道感染；孕晚期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击；分娩时合理使用宫缩药；若为头盆不称，最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破的发生，降低羊水栓塞的风险。

·高龄产妇及多胎产妇容易出现羊水栓塞

高龄妊娠和多胎妊娠是羊水栓塞的高危因素。因此，高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察，一旦出现异常现象，就要果断采取措施终止妊娠，一般采用剖宫产终止妊娠，可减少羊水栓塞的发生机会。

·过期妊娠、巨大儿及死胎容易导致羊水栓塞

过期妊娠和巨大儿都容易发生难产、滞产，进而使产程延长，胎儿宫内窘迫的几率增加；死胎可使胎膜强度较弱，渗透性增加，这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此，必须加强孕妇孕期保健和产前检查，防治妊娠合并糖尿病，以减少巨大儿的发生率。

如果孕期超过40周，就应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞的危险。

·其它容易导致羊水栓塞的危险因素

其它容易导致羊水栓塞的危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术、人工流产及引产术等，在这些情况下必须严密观察，正确处理，以免造成病理性血窦开放，从而诱发羊水栓塞。