丹溪治法心要

高刻丹溪治法心要原序

医学之有丹溪，犹吾儒之有朱子，朱子盖惟深于其道，而有□□□真独得之妙，则凡立言成□，足以继住开来，师法百世，莫之或违□丹溪之□□□□□为医□□□南者多矣。成化间又有《心法》之刻，弘治间又有《医要》之刻。此外，又有《心要》一书，则所家藏而未出者，近岁虽已刊行，而鲁鱼亥豕，讹舛特甚。吾侄子正潜心斯道之久，而常寤寐于丹溪之心，故于是书尤注意焉。又诚不忍坐视其谬，以误天下也，遂加手校而重刻之，俾同于人以共跻斯民于仁寿之域，虽极劳费所不辞焉，可尚也已。吾因错伍三书而互观之，《心法》言心而不曰要，《医要》言要而不曰心，此则曰心又曰要焉。盖虽一家之言，互相出入，而此书之视二书，则尤精且备焉。盖实溪精神心术之微，凿凿乎流出肺腑者矣，此《心要》之所由名也。后世求丹溪之心者，舍是书何以哉？虽然，尚有说焉。轮扁曰∶不疾不徐，得之于手而应之于心，臣不能授之于子，臣之子亦不能授之于臣，正谓上达，必由心造，非可以言传也。书之所存，特妙用之迹尔，认以为心则误矣。求丹溪之心者，在吾心有丹溪之心，而后可以妙丹溪之用，极深研几，察微知着，虚明朗彻，触处洞然，此丹溪之心，妙用之所从出者，亦必由学而后至也。人必研精覃思，学焉以至乎其地，则丹溪之心，不难一旦在我矣。使不求心其心，而徒求其迹，吾恐是书不免仍糟粕尔。吾故为读是书者，又致丁宁如此云。

嘉靖癸卯岁十一月朔旦江阴林下茧翁高宾撰。

重印丹溪治法心要序

是书为明高叔宗原刻，海内绝少流传，戊戌夏澍于旧箧检获之，反复寻玩，粗识其意，按法施治，常获奇效，士大夫稍稍有推澍知医者，实是书之力居多。坊间仅有《心法》一书，《医要》已少概见，先生晚年，取二书所未尽者，斟酌损益，成此定本。虽一家之言，不无先后出入，其精粹自非二书可比，时论以医家之有丹溪，比之吾儒之有考亭朱子，着书几历年所，诚意一章，至暮年而始定，可知古人立言垂世，未敢苟焉而已也。惟原书沉郁日久，边角颇遭蠹蚀，幸字迹烂然，一开卷间英光宝气，奕奕纸上，非有神灵呵护不及此。适苏省大吏创设医学研究所于城南，吴中名医悉萃焉。澍备员其间，偶称引及之，咸以未睹是书为憾，且惧其历久而湮没也，爰为集资重印，以公同好，世之讲丹溪学人或有取焉。

宣统元年己酉孟夏之月后学钱塘萧澍霖谨识。

中风（第一）

大率主血虚、有痰，以治痰为先，次养血行血，或作血虚挟火与湿。大法去痰为主，兼补姜汁不可少。《内经》曰∶邪之所凑，其气必虚。刘河间以为内伤热病；张仲景以为外邪之感。风之伤人，在肺脏为多。半身不遂，大率多痰（详见《医要》）。痰壅盛者，口眼歪斜者，不能言者，法当吐；轻者，醒者，瓜蒂散、稀涎散。或以虾半斤入酱、葱、椒等煮，先吸虾，后饮汁，探吐之，引出风痰。然亦有虚而不可吐者。一时中倒者，法当吐。气虚卒倒，参、补之。遗尿者，属气虚，当以参、补之。气虚有痰，浓煎参汤加竹沥、姜汁。血虚，宜四物汤补之，俱用姜汁炒，恐泥痰再加竹沥、姜汁，兼治挟痰者。治痰气实，能食者用荆沥；气虚，少食者用竹沥。此二味去痰，开络，行血气，入四物汤等中用，必加姜汁少许助之。凡中风之人，行动则筋痛者，是无血养筋，名曰筋枯，决不可治也。

肥白人多痰湿，用附子、乌头行经。国中倒时，掐人中至醒，然后用去痰药，二陈、四君子、四物汤等，加减用之。

瘦人阴虚火热，四物汤加牛膝、竹沥、黄芩、黄柏，有痰加痰药。一肥人中风，口手足麻木，左右俱作痰治，贝母、栝蒌、南星、半夏、陈皮、白术、黄芩、黄连、黄柏、羌活、防风、荆芥、威灵仙、薄、桂、甘草、天花粉。多食面，加白附子、竹沥、姜汁、酒一匙行经。一妇人年六十余，左瘫手足，不语健啖，防风、荆芥、羌活、南星、没药、乳香、木通、茯苓、浓朴、桔梗、甘草、麻黄、全蝎、红花，上末之，温酒调下效。时春脉伏微以淡盐汤齑汁，每早一碗，吐之。至五日，仍以白术、陈皮、茯苓、甘草、浓朴、菖蒲，日进二帖。后以川芎、山栀、豆豉、瓜蒂、绿豆粉、齑汁、盐汤，吐甚快，不食。后以四君子汤服之，复以当归、酒芩、红花、木通、浓朴、鼠粘子、苍术、姜南星、牛膝、茯苓，酒糊丸，如桐子大，服十日后，夜间微汗，手足动而言。一人中风，贝母、栝蒌、南星、半夏、酒连、酒芩、酒柏、防风、荆芥、羌活、薄、桂、威灵仙。

一人体肥中风，先吐，后以苍术、□□、酒芩、酒柏、木通、茯苓、牛膝、红花、升麻、浓朴、甘草。一肥人口手瘫，脉有力，南星、半夏、薄、桂、威灵仙、酒芩、酒柏、天花粉、贝母、荆芥、栝蒌、白术、陈皮、生姜、甘草、防风、羌活、竹沥。一人右瘫，用∶酒连酒柏防风（各半两）半夏（一钱）羌活（五钱）酒芩人参苍术（各一两）川芎当归（各五钱）麻黄（三钱）甘草（一钱）南星（一两）附子（三片）上丸如弹子大，酒化服。一肥人忧思气郁，右手瘫，□□补中益气汤。有痰，加半夏、竹沥□□。中风证，口眼斜，语言不正，口角流涎，或全身、或半身不遂，并皆治之。此皆因元气平日虚弱，而受外邪，兼酒色之过所致。用人参、防风、麻黄、羌活、升麻、桔梗、石膏、黄芩、荆芥、天麻、南星、薄、桂、葛根、赤芍药、杏仁、当归、川芎、白术、细辛、猪牙皂角等分，姜、葱煎服。更加竹沥半盏同饮，加以艾火灸之，得微汗而愈。一人年近六十，奉养膏粱，仲夏久患滞下，而又犯房劳，忽一日如厕，两手舒撒，两目开而无光，尿自出，汗下如雨，喉如锯，呼吸甚微，其脉大而无伦次，部伍可畏之甚，此阴先亏，而阳暴绝也。急令煎人参膏，且与灸气海穴，艾炷如小指，至十八壮，右手能动，又三壮，唇微动，所煎膏亦成，遂与一盏，至半夜后，尽三盏眼能动，尽二斤，方能言而索粥，尽五斤而利止，至十数斤而安。妇人产后中风，切不可作风治，而用小续命汤，必须大补气血，然后治痰，当以左右手脉，分气、血多少治之。治中风大法，泻心火，则肺金清，而肝木不实，故脾不受伤；补肾水，则心火降，故肺不受热；脾肺安，则阳明实，阳明实，则宗筋润，能束骨而利机关矣。杜清碧通神散，白僵蚕七个，焙干研末，生姜汁半盏调服，立吐出风痰，少时又用七个，根据法再吐尽，仍用大黄两指大，纸包煨熟，噙津液咽下。食顷，再用大黄，若口闭紧，用蚕煎汁，以竹管灌鼻中，男左女右。中风之疾，《内经》以下皆谓外中风邪，然地有南北，不可一途，而取河间作将息失宜，水不制火极是。自今言之，外中风者，亦有，但极少耳，又不可全谓将息失宜，而非外中也。许学士谓气中者，亦有，此七情所伤，脉浮而数，或浮而紧，缓而迟，皆风脉也。迟浮可治，大数而急者死。若果外中，即东垣中血脉、中腑、中脏之理，观之甚好。四肢不举，亦有与痿相类者，当细分之。《局方》中风、痿同治，此大谬。《发挥》详之，张子和三法，的是邪气卒中、痰盛、实热者可用，否则不可用也。

癞风（第二）

大风病是受得天地间杀物之气，（已见《医要》）治法∶在上者醉仙散，在下者通天再造散，出《三因》方中，后用通神散，即防风通圣散。仍用三棱针委中出血。不能禁口绝房劳者不治。醉仙散（已见《医要》）须量大小、虚实加减与之。证重而急者，须先以再造散下之，候补养得还，复与此药。

吃服此药，须断盐、酱、醋、诸般鱼肉、椒料、果子、煨烧炙爆等物，止可吃淡粥，及煮熟时菜，亦须淡食，如茄不可食，惟乌梢蛇、菜花蛇，可以淡酒煮食之，以助药力。一本云∶醉仙散之功固至矣，然必以银粉为使。盖银粉乃是下膈通大肠之要剂，所以用其驱诸药入阳明经，开其风热怫郁痞膈，遂出恶气臭秽之毒，杀所生之虫，循经上行至齿，嫩薄之分，而出其臭毒之涎水。服此药，若有伤齿，则以黄连末揩之。或先固济，以解银粉之毒。通天再造散，用川锦纹大黄一两，炮；独生皂角刺一两半，炮，须经年黑大者，上为细末，每服二钱，临夜冷酒调服。以净桶候泻虫，如虫口黑色，乃是多年虫；口赤色，乃是近年者。至数日又进一服，直候无虫方绝根也。一本云∶先生言通天再造散中，更有郁金半两，生用；白牵牛六钱，半生半炒。治麻风方∶四物汤加羌活、防风、陈皮、甘草。又方∶大黄、黄芩、雄黄三味，上为末，用樟树叶浓煎汤，入前药蒸洗。治麻风脉大而虚者，苍耳、牛蒡，酒蒸各三两；黄精、浮萍一两；苦参七钱半。上末之，乌蛇肉酒煮，如无蛇，用乌鲤鱼亦可，为丸服之，候脉实，却用通天再造散取虫。治疠风方∶苍耳、叶浮萍、鼠粘子，豆淋酒炒，各等分，上为末，豆淋酒下。一方有蛇肉。黄精丸∶苍耳、叶浮萍、鼠粘子，各等分，炒。蛇肉减半，酒浸去皮骨，秤黄精倍前，苍耳等三味，生捣。以苍耳杂捣，焙干，上末之面丸。身上虚痒，血不荣肌腠，所以痒也。四物汤加黄芩、调浮萍末。

治遍身痒，以凌霄花一钱为末，酒调。一本云∶服通天再造散于日未出时，面东，以无灰酒下，尽量为度。轻者止利，如鱼肠臭秽之物，忌毒半月，但食稀粥软饭，渐生眉毛发皮肤如常矣。甚者不过三两次，须慎加将理，不可妄有劳动，及终身不得食牛、马、驴、骡等肉，犯者死不救。

伤寒（第三）

主乎温散，有卒中天地之寒气，口伤生冷之物，外感无内伤用仲景法。若挟内伤，补中益气汤加发散之药，必先用参托住正气。中寒胃气大虚，法当温散理中汤，甚者加附子。中寒仓卒受感，其病即发而暴。盖中寒之人，乘其腠理疏豁，一身受邪，难分经络，无热可散，温补自解。此胃气之大虚，若不急治，去死甚近。戴云∶此谓身受肃杀之气，口食冰水、瓜果冷物病者，必脉沉细，手足冷，息微身倦，虽热亦不渴，倦言语，或遇热病误用此法，轻者至重，重者至死。凡脉数者，或饮水者，烦躁动摇者，皆是热病。寒热二证，若水火也，不可得而同治，误则杀人，学人慎之？或曰∶既受邪即有余之病，何谓补？内经云∶邪之所凑，其气必虚，内伤者极多，外感间或有之，有感冒等轻症，不可便认为伤寒妄治。伤寒为病，必须身犯寒气，口食寒物者，是必从补中益气汤出入加减，加发散药。伤寒挟内伤者（已见《医要》），凡外感不问如何，先必参托其正气，然后用发散之药。有感冒等证，轻疾不可便认为伤寒妄治。西北二方，极寒肃杀之地，故外伤甚多；东南二方，温和之地，外伤极少，所谓千百而一二者也。杂病有六经所见之病，故世俗混而难别。凡证与伤寒相类极多，皆杂证也，其详出《内经·热论》自长沙以下诸家推明，甚至千载之下，能得其粹者，东垣之言也。其曰内伤极多，外伤者间或有之，此发前人所未发，欲辨内外所伤之脉，东垣详矣。后人徇俗不见真切雷同，指为外伤极谬。其或可者，盖亦因其不放肆，而多用和解，或和平之药散之耳。若粗率者即杀人，切戒！

内伤（第四）

专主东垣内外伤辨甚详，世之病此者为多。但有挟痰者，有挟外邪者，有郁于内而发者，皆以补元气为主，看其所挟，而兼用药耳。挟痰以补中益气汤，多用半夏、姜汁以传送。

暑（第五）

暑气或吐泻、霍乱，黄连香薷饮。挟痰加半夏；乘气虚加参。或暑病内伤者，清暑益气汤。发渴者，生地黄、麦门冬、川牛膝、炒黄柏、知母、干葛、生甘草。治一切暑玉龙丸∶赤亭、倭硫黄、硝石、滑石、明矾一两，好面六两，末之，无根水丸。气虚少食，身热自汗倦怠，清暑益气汤；气虚少食，自热自汗，脉细弱或洪大者，补中益气汤中加麦门冬、五味子、知母。暑气烦渴脉虚者，竹叶石膏汤；暑病日夜烦躁，饮水无度，至天明便止，浑身作肿，胞囊水滴下，不渴，入夜要扇，冷香饮子治之。一人年五十余，六月间发热，大汗、恶寒、战栗不自禁，持且烦渴，此暑病也。脉皆虚微，细弱而数。其人好赌，致劳而虚，遂以人参作汤，调人参四苓散，八帖而安。戴云∶暑乃夏月炎暑也，盛热之气着人。有冒、有伤、有中，三者有轻重之分，虚实之辨。或腹痛水泻者，胃与大肠受也；恶心者，胃口有痰饮也。此二者，冒暑也。可用黄连香薷饮，盖黄连退暑热，香薷消蓄水。或身热头疼，躁乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤在肉分也。当以解毒白虎汤加柴胡；气虚者加人参；或咳嗽发寒热，盗汗出，脉数不止，热着肺经，用清肺汤、柴胡天水散之类。急治则可，迟则不可治矣。盛火乘金也，此为中暑。凡治病须要明白辨别，不可混同施治，春秋间亦或有之，不可执一，随病处方为妙。一方香薷浓煎汁成膏丸，去暑利小水。暑有阳症，有阴症，只用黄连香薷饮、清暑益气汤。五苓散等。有挟痰者，有乘虚者，挟痰加半夏，乘虚加参之类。脉法微弱，按之无力，又脉来隐伏，又脉虚。

痰（第十九）

有湿、有热、有寒、有风、有老、有食积。脉浮当吐，膈上痰必用吐，痰在经络中，非吐不出，吐中就有发散之义。假如痫病，因惊而得，惊则神出于舍，舍空则痰入也；痰入在舍，而拒其神，神不得而归焉。痰在肠胃间，可下而愈。湿痰苍、白术类；热痰青黛，芩、连类；寒痰二陈类；风痰南星、白附类；老痰海石、栝蒌类；食积痰神曲、麦类。气实痰热结，吐难得出，或成块，或吐咯不出，气滞者，难治。在上胶固稠浊者，必用吐。吐法多用芽茶、齑汁、姜汁、醋少许，芦瓜蒂散少许，加桔梗、防风、皆升动其气便吐也。又法用附子尖、桔梗、芦人参、瓜蒂、藜芦。砒不甚用，非危急不用，艾叶、末茶此皆自吐，不用手法，但药、但汤皆可吐也。吐法先以布搭膊勒腰，于不透风处行此法，用萝卜子半升，擂，和以浆水一碗，滤去渣，入少油与蜜，炖至半温服，以鹅翎探吐之。鹅翎浸以桐油，却以皂角水洗去油，晒干方用。又虾汁吐法亦好。吐不止，须用解药，麝香解藜芦、瓜蒂，葱白解瓜蒂，水与甘草总解。凡人身结核，不红、不痛、不作脓，皆痰注也。病患诸药不效，关脉伏而大者，痰也。眼胞、眼下如烟熏黑者，亦痰也。凡人身上、中、下有块，是痰，问其平日好食何物，吐下后用相制药消之。

实脾土，燥脾湿，是治痰之本法也。许学士云∶用苍术治痰饮成窠囊，行痰极有效，痰挟血遂成窠囊。痰病久得涩脉，卒难得开，必费调理。二陈汤加升麻、柴胡能使大便润而小便长，胸膈宽。内伤挟痰，必用参、、白术之类，多用姜汁传送，或加半夏之类，虚甚者加竹沥。

痰热者，多挟风，外证为多；或成块吐咯不出，兼郁者难治。湿痰多软，如身倦体重之类。风痰多见奇证。

食积痰，必用攻兼；气虚者，用补气药送之。因火盛逆上者，以治火为先，白术、黄芩、石膏之类；中气不足，则加白术、人参，然后治痰。痰之为物，在人身随气升降，无处不到，无所不之，百病中多有兼此者，世所不识。脾虚者，清中气以运痰降下，二陈汤加白术之类，兼用升麻提气。凡虚人中焦有痰，胃气亦赖所养，不可尽攻；若攻之，尽则愈虚也。眩运嘈杂乃火动其痰，用二陈汤加栀子。黄芩、黄连之类。痰结核在咽，喉开燥不能出者，化痰药加咸味软坚，栝蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐以风硝、姜，蜜丸噙。痰在皮里膜外及经络中，非姜汁、竹沥、荆沥不可治。痰在四肢，非竹沥不行。喉中如有物，咯不出，咽不下，此是痰。重者吐之，轻者用栝蒌辈，气实必用荆沥。血滞不行，中焦有饮者，用韭汁冷冻饮料三、四酒盏，必胸中烦躁不宁，无妨，但服后即愈。

海粉热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸内，勿入煎药。黄芩能治痰热，以易降火也。枳实泻痰，能冲墙壁。天花粉大治膈上热痰。五倍子佐他药，大治顽痰。栝蒌、滑石大治食积痰，洗涤脏腑。油炒半夏，大治湿痰，亦治喘嗽心痛。粥丸姜汤下三十丸。小胃丹能损胃气，食积痰者，用之不宜多服。治湿痰方∶黄芩、半夏、香附、贝母，若加栝蒌、青黛，能治热痰，作丸服。痰之清者，二陈汤之类，凡治风痰，必用白附子、天麻、雄黄、牛黄、僵蚕、猪牙皂角之类。中和丸治湿痰气热，苍术、黄芩、半夏、香附等分，为末，粥丸。燥湿痰方∶南星（一两）半夏（二两）蛤粉（三两）上为末，蒸饼丸，青黛为衣。治阴虚，内多食积痰方∶真川芎（七钱）黄连栝蒌仁白术神曲麦芽（上各一两）青黛（五钱）人中白（三钱）上为末，姜汁蒸饼为丸。竹沥治膈间有痰，或颠狂，或健忘，或风痰，亦能养血，与荆沥同。小胃丹治湿热痰积，兼治白带，用甘遂以水湿面为衣，长流水煮令面透，再用水洗，晒干，大戟以长流水煮一时，再用水洗，晒干，芫花好醋拌匀，过一宿，瓦器内炒，不住手搅，炒令黑色，不要焦了。大黄纸裹，水湿，灰火煨，勿令焦，去纸切焙干，再以酒润炒，令热倍前药，黄柏炒倍大黄，各研秤末，用粥丸，麻子大，每服十二丸。又方∶甘遂、大戟减三分之一，朱砂为衣，名辰砂化痰九。痰方∶南星、半夏（各一两），蛤粉（二两），专治湿痰。热加青黛，湿加苍术，食积加神曲、麦、山楂。又方∶黄芩、香附、半夏、栝蒌、贝母、青黛，末之，粥丸。治食积痰火，又能大泻胃火，软石膏细末，酷丸，如绿豆大，每服十丸。青礞石丸∶解食积，去湿痰，看病冷热虚实，作汤使，青礞石（半两，根据法）半夏（七钱）南星茯苓片芩（各半两）法制硝（三钱）以硝共萝卜水煮化，去萝卜，以绵滤过，令结风化，末之，面糊丸。一加苍术、滑石。又方∶半夏（二两）白术（一两）茯苓陈皮（各七钱半）黄芩礞石（各半两）风化硝（二钱）。痰喘方∶皂角灰（半两）海粉萝卜子（蒸）南星（用白矾一钱半泡汤晒干各一两）栝蒌仁（一两）上末之，姜蜜丸，噙化。又方∶南星、半夏、杏仁、栝蒌、萝卜子、青黛、香附，曲糊丸。清金丸去肺火，下膈上热痰，与清化丸同用，以黄芩炒末，水丸。清化丸方，苦能燥湿热，轻能治上，专治热嗽，及治咽痛。细末，以醋调敷咽喉间。用灯笼草叶炒末，蒸饼丸。茯苓丸治痰，半夏（四两）茯苓（二两）枳壳（一两）风化硝（五钱）治郁痰，白僵蚕、杏仁、栝蒌仁。诃子、贝母、五倍子。导饮丸∶吴茱萸（制三钱）茯苓（一两）黄连（五钱）滑石（七钱半）苍术（一两半甘水浸），上末之，曲糊丸，每服百丸，姜汤下。白玉丸，江子（三十个）南星半夏滑石轻粉（各三钱）为末，皂角仁浸浓汁丸，桐子大，每服五、七丸。栝蒌丸∶治食积，痰壅滞喘，栝蒌仁半夏山楂肉神曲（各等分）上为末，以栝蒌水丸，姜汤入竹沥，下二十丸。

又方∶半夏（一两）苍术（二两）香附（二两半）黄芩黄连栝蒌（各一两）上末之，曲糊丸。

清膈化痰方∶黄连（一两）黄芩（一两）黄柏（五钱）山栀（五钱）香附（二两半）苍术（二两）上为末，曲糊丸。搜风化痰丸∶人参僵蚕槐角子白矾天麻陈皮（去白）荆芥（一两）半夏（四两姜汁浸）辰砂（半两）上末之，姜汁炊饼丸，阴干，辰砂为衣，姜汤下四十丸。坠痰九∶治痰饮效。枳实枳壳（半两炒去穣）黑牵牛（半斤，取头末）猪牙皂角（二钱酒炒）明矾（三钱，飞一半）朴硝（三钱，风化为末）上末之，用萝卜汁丸，每服四十丸，鸡鸣时服，初则有粪，次则有痰。治湿痰∶苍术（一钱）白术（六钱）香附（一钱）酒白芍药（二钱）上末之，炊饼丸。治肥人湿痰∶苦参半夏（各一钱半）白术（二钱半）陈皮（一钱）上作一服，姜三片，入竹沥与水共一盏煎，食远，吞三补丸十五丸。治上焦风痰∶栝蒌仁黄连半夏猪牙皂角（各等分），上末，姜汁炊饼丸。治痰气∶片黄芩陈皮半夏（各五钱）白术白芍药（各一两）茯苓（三钱）上为末，姜汁炊饼丸。祛风痰，行浊气∶防风川芎牙皂白矾郁金（各一两）赤白蜈蚣（各一条）上末之，炊饼丸，桐子大，每服二十五丸，食前茶清汤下，春以芭蕉汤探吐痰。利膈化痰丸，治胸膈痰气最妙∶贝母半夏（各半两）天南星蛤粉（各一两）栝蒌仁香附（各半两），童便浸，以上并为细末，上用猪牙皂角十四挺敲碎，水一碗半煮，杏仁（去皮尖一两）煮，水将干去皂角，擂杏仁如泥，入前药搜和，再入生姜汁，炊饼丸如绿豆大，青黛为衣晒干，每服五十六十丸。清痰丸专主胸中痰积，一云专主中宫痰积∶乌梅（五钱）枯明矾（五钱）南星半夏（各一两）黄芩（五钱）苍术（五钱）神曲（一两）棠（一两）青皮陈皮（各五钱）香附（一两）滑石（炒五钱）干生姜（一两）枳实（一两）上为末，炊饼丸。

一男子年七十九岁，头目昏而重，手足无力，吐痰口口相续，左手脉散大而缓，右手脉缓而大不及，于左重按皆无力，饮食稍减而微渴，大便三四日一行，若与风药至春深必死，此大虚证，当以补药作大剂服之。与黄、人参、当归身、芍药、白术、陈皮，浓煎作汤，使下连柏丸三十丸，服一年半，精力如少壮时。连柏丸冬加干姜少许，作令药，余三时皆根据本法。连柏皆以姜汁炒为末，用姜汁糊丸。一男子年近三十，浓味多怒，秋间于髀枢左右发痛，一点延及膝，昼静夜剧，痛处恶寒，口或渴或否。医与治风，并补血药，至次春，膝渐肿痛甚，食渐减，形羸瘦，至春末，膝渐肿如碗，不可屈伸，其脉弦大颇实，率皆数短，其小便必数而短，遂作饮食痰积在太阴、阳明治之。半夏（五钱）黄柏（一两酒炒）生甘草梢（三钱）苍术（三钱盐炒）川芎（三钱）生犀角屑（三钱）陈皮牛膝木通芍药（以上五钱），遇喧热加条芩二钱，上为末，每服三钱重，与姜汁同研细适中，以水汤起令沸，带热食前服之，一日夜四次与之，半月后，数脉渐减，痛缓，去犀角，加牛膝、败龟板半两，当归身尾半两，如前服之。

又与半月余，肿渐减，食渐进，不恶寒，惟膝痿软，未能久立久行，去苍术、黄芩，时夏月，加炒柏至一两半，余根据本方内加牛膝，春夏用梗，秋冬用根，惟叶汁用尤效，须绝酒肉、湿面、胡椒，中年人加生地半两，冬加茱萸、桂枝。

一人面上才见些少风，如刀刮者，身背皆不怕冷，能食，脉弦，起居如常，先以川芎、桔梗、生姜、山栀、细茶，吐痰后，服黄连导痰汤。外弟一日醉饱后，乱言妄见，且言伊芳亡兄生前事甚的。乃叔叱之曰∶食鱼腥与酒太过，痰所为耳，灌盐汤一大碗，吐痰一升，汗因大作，困睡一宵而安。金氏妇壮年暑月赴筵回，乃姑询其坐次失序，自愧因成病，言语失伦，又多自责之言，两脉皆弦数，予曰非鬼邪乃病也，但与补脾导痰清热，数日当自安。其家不信，以数巫者喷水而恐之，旬余而死。一妇年五十余，夜多怒，因食烧猪肉，次早面胀不食身倦，六脉沉涩而豁大，此体虚，痰膈不降，当补虚利痰，每早服二陈加参术大剂，服后探吐，令药出，辰时后与三和汤三倍加术二帖，至睡后服神丸七丸，逐其痰去牵牛，服至一月而安。傅宪幕子，暑月因劳而渴，恣饮梅水，又连得大惊三四次，妄言妄见，病似鬼邪，两脉皆虚弦而沉数，予曰∶数为有热，虚弦是大惊，又酸浆停于中脘，补虚清热，导去痰滞，病可安，与参、术、陈皮、芩、连、茯苓，浓煎汤，入竹沥姜汁与服，浃旬未效，众尤药之未对，予知其虚未回，痰未导，仍与前方加荆沥，又旬而安。一人阴虚有痰，神曲麦芽黄连白术（各一两）川芎（七钱）栝蒌仁青黛人中白（各半两）上末之，姜汁擂，炊饼丸。一人湿热劳倦，新婚胸膈不快，觉有冷冻饮料，脉涩大，先多得辛温导散药，血气俱伤。苍术半夏白术陈皮（以上五钱）白芍药（六钱）龟板（七钱半）炒柏（一钱半）黄芩（三钱）砂仁甘草（各一钱）上末之，炊饼丸，食前姜汤下，四五十丸。服后膈间冷痰未除，用小陷胸汤加少茱萸作向导为丸服。一人气实形壮，常觉胸膈气不舒，三一承气汤下之，及与导痰之类。

一人食积，痰气脾弱∶贝母连翘麦芽陈皮（各半两）南星黄芩白术（各一两）莱菔子（二钱半）上末之，炊饼丸。一老人，呕痰、胸满、寒热，因伤食起用二陈导饮，白术补脾，柴胡、黄芩退寒热，苍术解表寒，砂仁定呕下气。一妇人舌上长起浓胎、并痛，心下时坚，阳明痰热∶黄柏知母（俱蜜炙）贝母各（二两）栝蒌枳实麦芽姜黄牛膝（各半两）为末，可留于舌上，再用白术（二两）荜澄茄莱菔子连翘石膏（各半两）青子风硝升麻（各三钱），上末，炊饼丸服。二陈治痰要药，世多忽之，且平胃散为常服之药，二陈汤反不可服乎？但能随证加减，用之无不验。世人贵耳贱目不特此也。

喘（第二十）

有短气、有火炎、有痰、有阴火上逆。凡久喘未发，以扶正气为要；已发，以攻邪为主；气短者，参补之；火炎上者，降心火，清肺金；有痰者，降痰下气为主；阴火上逆者，补阴降火；有气虚短气而喘，有痰亦短气而喘；有阴虚自小腹下火起而上者。喘急而有风痰者，《妇人大全良方》∶千缗汤加导痰汤。阴虚挟痰喘急者，补阴降火，四物汤加半夏、枳壳。气虚者，人参（蜜炙）、黄柏、麦门冬、地骨皮之类。大概喘急者，不可用苦药、凉药，火气盛故也，导痰汤合千缗汤妙。诸喘不止者，用劫法，只一二服则止。气虚人少用。劫定之后，因痰治痰，因火治火，用椒目研极细末，用二钱生姜汤调下止之。丸、末皆可用。又法萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰分为末，生姜汁蜜为丸，如小桐子大，每服用五七十丸，噙化止之。元气虚而喘，喘而气短者生脉散。上气喘而躁者，属肺胀；欲作风水，发汗即愈。秋冬之间，风痰作喘，搜风化痰丸。

肺湿作喘，以甜葶苈研细末，枣肉为丸服之。人卧则气浮于肺，凡上升之气，大概用香附、黄连、黄芩、山栀、青皮、以降之。戴云∶有痰喘者、有气急喘者、有胃虚喘者、有火炎上喘者。夫痰喘者，乍进乍退，喘便有痰声；气急喘者，呼吸急促而无痰声；火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食入咽，坠下稠痰，喘即止，稍久，食已入胃，反助其火痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虚治，用燥热之药，以火济火，昔叶都督患此，诸医作胃虚治之，不愈，后以导水丸利五七次而安。又有胃虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休是也。治气逆气喘上气，紫金丹可用，须三年后者乃可，忌猪肉并酒。一子二岁患痰喘，见其精神昏倦，病气深，决非外感，此胎毒也。盖其母孕时，喜辛辣热物所致，勿与解利药，因处以人参、连翘、芎、连、生甘草、陈皮、芍药、木通煎，入竹沥，数日安。一妇人，六七个月痰嗽喘急不卧，专主肺∶北柴胡（一钱）麻黄（二钱）石膏（二钱）桑白皮（一钱）甘草（半钱）黄芩（一钱半）一汗而愈。后服五味子、甘草、桑皮、人参、黄芩。

哮（第二十一）

哮专主乎痰，宜吐法。亦有虚而不可吐者。治哮必须薄滋味专主乎痰，必用大吐，吐药中多用醋，不可全用凉药，必带表散，此寒包热也。半夏、枳壳炒、桔梗、片黄芩、炒紫苏、麻黄、杏仁、甘草，天寒加桂。一法小胃丹以二陈汤去甘草，加苍术、黄芩作汤送下，看虚实用之。治哮积方，用鸡子略损壳勿损膜，浸尿缸中三四日，夜煮吃效，盖鸡子能去风痰也。治哮紫金丹，以精猪肉三十两，切骰子大，用信一两明者，研极细，拌在肉内，令极匀，分作六分，用纸筋黄泥包之，火烘令干，又用白炭火，于无人远处之，以青烟出为度，出火毒放地上一宿，研细，用汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，食前茶清下，大人二十丸，小儿十丸，量虚实与之。一人哮喘，南星、半夏、杏仁、栝蒌仁、香附、橘红、青黛、莱菔子、皂角灰，上末之，曲丸，姜汤送下。

泄泻（第二十二）

有湿、有气虚、有火、有痰、有积。世俗类用涩药治痢与泻，若积久而虚者，或可行之；而初得者，必变他证，为祸不小。殊不知多因于湿，惟分利小水，最是长策。治湿燥湿宜渗泄，四苓散中加苍术、白术，甚者二术皆炒。气虚用人参、白术、芍药、炒升麻；火宜伐火，利小水用黄芩、木通，入四苓散；痰宜豁痰，用海石、青黛、黄芩、神曲，作丸服，或用吐法吐之，以升提其清气；食积宜消导之、疏涤之，神曲或大黄等；泄泻水多者，必用五苓散。止泻方∶肉豆蔻（五两）滑石（青冬一两二钱半，夏二两半，秋二两）上用姜汁曲糊丸。又方姜曲丸∶姜（二两）陈曲（六两炒），用一二年。陈者、新者、发热不可用，陈麦亦可用茴香半两。治脾泄方，用炒白术、炒神曲、炒芍药，或汤或散作丸子。尤切当治脾泄，当大补脾气而健运复常。治久病大肠气泄∶熟地黄（五钱）白芍药（炒）知母（各三钱）干姜（二钱）炙甘草（一钱）上末服。泄泻或呕吐，用六一散、生姜汁汤调服。积痰作泄宜下之。青六丸去三焦湿，治泄泻多与他丸同用，并不单用，若欲治血痢，或产后腹痛，或自痢者，补脾补血药送之。久病气虚，泄泻不止，灸百会三壮。一老人，奉养太过饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄∶白术（炒二两）白芍药（酒炒一两）神曲（炒二两）山楂（一两半）半夏（一两汤浸）黄芩（炒半两）上为末，青荷叶烧饭为丸。一老人年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢下血，淡水脓，腹痛，小便不利，里急后重，以人参、白术为君，甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为佐，下保和丸二十五丸。第二日证减，独小便不利，只以益元散服之效。一男子，因辛苦发热，腰脚痛，吐泻交作，以∶白术（二钱）人参（一钱）滑石（二钱）木通（一钱半）甘草（半钱）陈皮（二钱）柴胡（一钱）夏月水泻，桂苓甘露饮∶官桂人参（各五钱）木香（一分）茯苓白术甘草泽泻葛根石膏寒水石（以上各一两）滑石（二两）脾胃不和泄泻并伤食用胃苓汤；积聚肚泻胜红丸；肠鸣泄泻久不愈者，诃黎勒丸；泄泻下积身热水泄者，大柴胡汤；水泻白术、苍术、浓朴、陈皮、炒曲、茯苓、猪苓、泽泻、地榆、甘草，冬月加干姜等分。

治老人水泻∶白术（一两）苍术（一两）浓朴（半两）炒曲（一两）肉豆蔻（一两）陈皮（五钱）炒芍药（一两）滑石（一两炒）甘草（三钱炙）樗皮（一两炒）上饭丸，食前米饮下八十粒。一人胸满泄泻不止，当消食补脾，则泄止；若积病亦有胃壮而泄不止，当下去积则泄止。凡内外之邪，有伤于生化之用，则阴阳失其居处之常，脏腑失其所司之政，以致肠胃腐熟，而敷化之职不修，所以泻也。一人气脱而虚，顿泻不知人，口眼俱闭，呼吸甚微，殆欲死者，急灸气海，饮人参膏十余斤而愈。阴虚而肾不能司禁固之权者，峻补其肾。痰积在肺，致其所合大肠之气不固者，涌出上焦之痰，则肺气降下，而大肠之虚自复矣。忧思太过，脾气结而不能升举，陷入下焦而泄泻者，开其郁结，补其脾胃，而使谷气升发也。戴云∶凡泻水而腹不痛者，是湿；饮食入胃不住，完谷不化者，是气虚；肠鸣泻水，痛一阵泻一阵，是火；或泻或不泻，或多或少，是痰；腹痛甚而泻，泻后痛减者，是食积。治水泻方∶干姜（一钱）当归（二钱半）乌梅（三个）黄柏（一钱）黄连（二钱）或云各等分水煎。

霍乱（第二十三）

内有所积，外有所感，见成吐泻，不彻者，还用吐，提其气起，吐用二陈汤加减或盐汤或盐水皆可吐。治霍乱∶苍术浓朴陈皮葛根（以上各一钱半）滑石（三钱）白术（二钱）木通（一钱）甘草（炙）又法用姜汤下保和丸四十粒。治干霍乱大法，发汗吐亦不妨，此系内有所伤，外为邪气所遏；有用吐法者，则兼发散之义；有用温药解散者，其法解散，不用凉药。二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷等剂。夏月霍乱吐泻，大欲饮水或狂乱奔走，姜制浓朴、官桂、干姜、茯苓、半夏。霍乱方∶藿香、苍术、浓朴、陈皮、缩砂、白芷、甘草、半夏、茯苓、人参、炒神曲等分。遇寒加干姜，寒甚加附子。吐泻霍乱，夏月以冰水调益元散加姜汁服之。又以地浆清水调桂苓甘露饮，新汲水亦可，所以至阴之物能生阳中之阴。霍乱微烦躁渴，钱氏白术散，以上二方俱见《宝鉴》中。夏月吐泻，黄连香薷汤，井中浸冷服。霍乱脉多伏或绝，大法理中汤好。阳不升阴不降，乘隔而成霍乱，切不可与米汤饮，即致死。夏月多食瓜果饮冷乘风，以致食留不化，因食成痞，隔绝上下，遂成霍乱，以六和汤倍藿香。挥霍撩乱而不得吐泻，名干霍乱。干乱最难治，须以盐汤吐之。治搅肠沙，用樟木屑煎浓汤，呷一碗，须臾吐泻即可。（一云干霍乱俗名搅肠沙也。）又法，就委中穴，有紫处刺出血即安；或于十指头出血，亦是良法。一法治霍乱已死，腹中尚有暖气，用盐纳脐中，灸七壮仍灸气海。

翻胃（第二十七）

翻胃即膈噎也，膈噎乃翻胃之渐发挥。详言之，大约有四∶有血虚、有气虚、有热、有痰。又有兼病者，血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；血气俱虚者，口中多出沫，但见沫大出者必死；有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数，二者可治。又曰∶翻胃脉，血虚，左手脉无力；气虚，右脉无力；有痰寸关沉，或伏而大。

血虚以四物为主，气虚以四君子为主，热以解毒为主，痰以二陈为主。必入童便、姜汁、竹沥、韭汁、牛羊乳。粪如羊矢者，不治；年高者，虽不治，须用参、术，关防气虚、胃虚。有阴火上炎而翻胃者，作阴火治。有气结者，其脉寸关沉而涩，宜开滞导气之药。有积血在内者，当消息以遂之。大便涩者，难治，常食兔肉则便利。翻胃病，若痰实火盛之人，先以瓜蒂散吐之，后用大黄、皂角、黑牵牛、朴硝，为末糊丸，姜汤下十五丸。一方，治翻胃积饮，通用益元散，以姜汁澄白脚为丸，时时服之。一方，以黄连、茱萸、炒贝母、栝蒌、陈皮、白术、枳实、牛转草。但有咽下塞住不宽，项背转侧，欠伸不得，似乎膈噎之证，饮食不下，先有心疼，疼发一身尽黄，先以川芎、桔梗、山栀、细茶、生姜齑汁，吐痰二碗，后用导痰汤加羌活、黄芩、红花，人壮者用此法。一老人翻胃，栝蒌、贝母、白术、陈皮、吴茱萸、黄连、生甘草、人参、茯苓、枳实。年少者，以四物汤清胃脘，血燥不润便，故涩，《格致余论》甚详。槟连丸治翻胃，或朝食而暮出者，或下咽而吐者，或胃脘作痛者，或必得尽吐而爽者，或见食即吐者∶白术黄连砂仁陈皮半夏曲神曲蓬术（各一两）藿香槟榔青皮丁香麦三棱姜黄良姜白豆蔻茯苓桂花连翘山楂（各五钱）川附（半只）吴茱萸（二钱）上药末之，姜糊丸，每服七八十丸，姜汤或白汤下，日三服。一人年壮病翻，益元散加陈皮、半夏、生姜、自然汁浸，晒干为末，竹沥甘蔗汁调服。一人但能食粥一匙，吃下，膈有一菜杂于其间，便连粥俱不能下，鱼肉俱不可咽，止能食稀粥，其人起居如常，用凉膈散加桔梗。若面常觉发热，大便结，此咽膈燥痰所碍，加白蜜饮之。治翻胃，未致于胃脘干槁者。一男子壮年，食后必吐出数口，隙不尽出，膈上时作声，面色如平人，病不在脾胃，而在膈间。问其得病之由，乃因大怒未止辄吃面，即有此症。盖怒甚，则血郁于上，积在膈间，有碍气之升降，津液因聚而为痰、为饮，与血相搏而动，故作声也。用二陈加香附、莱菔、韭汁服一日，以瓜蒂散、酸浆吐之，再一日，又吐，痰中见血一盏，次日复吐，见血一钟乃愈。一中年人，中脘作痛，食已则吐，面紫霜色，关脉涩涩，乃血病也，因跌仆后中脘即痛，投以生新推陈血剂，吐片血碗许而愈。一妇人因七情，咽喉有核如绵，吐不出，咽不下，及两胁心口作痛，饮食少，胎已三月矣。用香附砂仁茯苓陈皮（各二钱）麦冬浓朴白术人参甘草（各五分）枳壳芍药白豆蔻（各八分）竹茹（二钱）姜（五片）煎服。心痛不止加草豆蔻。一人先因膈噎后食羊肉，前疾大作及咽酸，用二陈汤加苍术、白术、香附、砂仁、枳壳、吴茱、黄连、神曲、生姜煎服，后里急后重加木香、槟榔。痰气结核在咽间吐咯不出，此七情所致也。及痰火炎上，胸膈不宽，以二陈加香附、砂仁、栝蒌、白术、浓朴、苏子、黄连、吴茱、枳壳、生姜煎服。头眩加前胡。因食欲过甚，遂成膈气，作死血治之，二陈加当归、桃仁、香附、砂仁、白术、枳实、藿香、姜连，吐不止加丁香煎，临服加韭汁、姜汁、竹沥各少许，加牛乳尤佳。

一人痰火噎塞，胸膈不宽，二陈加紫苏、浓朴、香附、砂仁、姜连、木香、槟榔、白豆蔻、吴茱萸、生姜煎服。呕吐胸膈疼，二陈加姜黄、香附、砂仁、丁香、藿香、白术、白豆蔻、枳壳、姜连∶心腹痛及咽酸去枳壳加吴茱萸，发热去枳壳、吴茱，加甘葛、竹茹、枇杷叶、姜汁炒，热盛者，加连翘仁姜煎服。

疸（第二十八）

不必分五种，同是湿热，如面相似。渴者，难治；不渴者，易治。脉浮宜吐，脉沉宜下。轻者小温中丸，重者大温中丸，脾虚者以白术等药作汤使。脾胃不和，黄胆，倦怠，少食，胃苓汤。小便赤加滑石。湿热黄胆小便赤涩，茵陈五苓散。湿寒黄胆，脾胃不和，不食，脉沉细，小便清利者，理中汤。甚者加附子，所谓阴黄胆也。脾湿积黄心腹疼痛，胃苓汤。湿热因倒胃气，服药而大便下利者，参、术等加茵陈、山栀、甘草。热多，温中丸加黄连。湿多，茵陈五苓散加食积药。面色黄，肢体倦，小便清，谓之木胜于中，土走于外故也，黄建中汤。用茵陈之药过剂，乃成阴证，身目俱黄，皮肤冷，心下疼，眼涩不开，自利，茵陈附子干姜汤。谷疸为病，寒热不能食，食则头眩，心胸不安，久则发黄，用茵陈、栀子、大黄亦治伤寒发黄。气实人，心痛，发黄，抚芎散吐之。疸发寒热、呕吐、渴欲饮冷、身体面目俱黄、小便不利，全不思食，夜间不卧，茯苓渗湿汤。以茵陈四苓散内加芩、连、栀子、防己、苍术、青皮、陈皮，一方加枳实，用长流水煎服。黄胆方∶黄连（炒）黄芩（炒）山栀（炒）猪苓泽泻苍术茵陈青皮龙胆草（各一钱）劳食疸加三棱、蓬术（各一钱），砂仁、陈皮、神曲（各五分）。茵陈附子干姜汤∶附子（炮）干姜（炮）茵陈白茯苓草豆蔻枳实半夏泽泻白术陈皮上姜煎凉服。小温中丸治黄胆与食积∶苍术（炒）神曲（炒）针砂（醋）半夏（各二两）川芎栀子（各一两）香附（四两）春加川芎，夏加苦参或黄连，冬加茱萸或干姜，上末醋糊丸。大温中丸即暖中丸，治食积黄胆肿，又可借为制肝燥脾之用∶陈皮苍术（米泔浸炒）浓朴（姜制）三棱（醋炒）蓬术（醋炒）青皮（各五两）甘草（二两）香附（一斤醋炒）针砂（十两醋）上为末醋糊丸，空心姜汤下，午饭、晚饭前酒下。脾虚者，以白术、人参、芍药、陈皮、甘草等药作汤使，忌大肉果菜。

   又方小温中丸，治脾胃停湿，水谷不分，面色痿黄∶针砂（八两醋炒）香附神曲（八两炒）白术（五两炒）半夏（五两洗）甘草（二两）陈皮（五两和白）黄连（二两）苦参（三两）上为末，醋糊丸，每服五十丸，白术、陈皮汤下，冬去黄连加浓朴。

消渴（第二十九）

消渴之证，乃三焦受病也，东垣有法，分上、中、下治。上消者，肺也，多饮水而少食，大小便如常，或云小便清利，其燥在上焦也，治宜流湿润燥；中消者，胃也，渴多饮水，而小便赤黄，宜下至不饮而愈；下消者，肾也，小便浊淋如膏之状，宜养血而整肃，分其清浊而自愈。大法养肺降火生血为主。消渴泄泻，先用白术、白芍药炒为末，调服后，隙服白莲藕汁膏。内伤病，退后燥渴不解，此有余热在肺家，以人参、黄芩、甘草少许同煎，加姜汁冷服。或以茶匙挑药，渐渐服之。虚者，亦可服独参汤。消渴而小便频数，宜生津甘露饮，琼玉膏亦妙。口干舌干，小便赤数，舌上赤裂，地黄饮子。一孕妇当盛夏渴思水，与四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通数帖愈。白藕汁膏∶黄连末生地汁牛乳汁白莲藕汁（各一斤）上将诸汁，慢火熬膏，入连末和丸，每服二三十丸，温水下，日服数次。缫丝汤∶天花粉、芦根汁、淡竹茹、麦门冬、知母、牛乳，皆消渴之要药也。

水肿（第三十）

因脾虚不能行浊气，气聚则为水，水溃妄行，当以参、术补脾，使脾气得实，则自能健运，自然升降运动其枢机，而水自行，非五苓神之行水也。大抵宜补中行湿，利小便，切不可妄下，以二陈汤加人参、苍术、白术为主，佐以黄芩、麦冬、栀子制肝木，土气得平，以制其水。若腹胀少佐浓朴，气不运加木香、木通，气陷下加柴、升，随证加减可也。经曰∶诸气郁皆属于肺；诸湿肿满皆属于脾；诸腹胀大皆属于热。盖湿者土之气，土者火之子也，故湿病每生于热，热气亦不能自湿者，子气感母，湿之变也。凡治肿病，皆宜以治湿为主，所挟不同，治法亦异。或以治肿，以治水立说，而欲导肾，以决去之，岂理也哉。盖脾土衰弱，内因七情，外伤六气，失运化之职，清浊混淆，郁而为水，渗透经络，流注溪谷，浊腐之气，窒碍津液，久久灌入隧道，血亦化水，欲藉脾上以制之，殊不知，土病则金气衰，木寡于畏而来侮土，脾欲不病不可得矣。治法，宜清心经之火，补养脾土，全运化之职，肺气下降，渗道开通。浊败之气，其稍清者，复回而为气、为血、为津液；其败浊之甚者，在上为汗，在下为溺，以渐而分消矣。又曰∶开鬼门，洁净府。

鬼门，肤腠也，属肺；净府，膀胱也，属肾，未闻有导肾之说。仲景云∶治湿利小便，即经洁净府之意；钱仲阳云∶肾无泻法，请以此视之肾其可易导之乎？水肿本自中宫，诸家只知治湿利小便之说，而类用去水之药，此速死之兆也。

盖脾极虚而败，愈下愈虚，虽或劫效目前，而阴损正气，然病亦有不旋踵而至者。治宜大补中宫为主，看所挟加减，不尔则死。脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大便多泄，此阴水也，治宜温暖之剂；脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便涩少而赤，大腑多闭，此阳水也，治宜清平之剂。有久病气虚而浮，手足皆肿，是虚气妄行也。产后与经事过多而病肿，血虚也。腰以上肿宜汗，腰以下肿宜利小便，此仲景法。防己治腰以下湿热肿，如内伤胃弱者，不可用。孕妇水肿，名曰子肿。水肿，痢后浮者，内服益肾散，外用甘草汤淋洗。产后水肿，必用大补气血为主。水肿五不治者，五脏齐损故也。出血水者不治。虚弱人浮肿，大便泄泻，用四君子汤加陈皮、甘草、白芍药、升麻、炒曲、泽泻、木通、砂仁、姜煎服之。妇人因月经不行，遍身水肿，恶心，恶血凝滞，腹痛，用当归、赤芍、青皮、木通、牡丹皮、玄胡索、滑石、没药、血竭。面浮，因元气衰少，力弱脾虚所致，用当归、白术、木通、苍术、甘葛各一钱，参、、白芍各五分，柴胡四分。湿胜作肿或自利少食，胃苓汤加木通、麦门冬。面目或遍身虚浮，用五皮散加紫苏、麻黄、桔梗。治湿肿，用苍术、浓朴、陈皮、莱菔子、猪苓、泽泻、车前、滑石、茯苓、枳壳、木通、大腹皮、槟榔，上煎服。喘急加苦葶苈，小便不利加牵牛，又重者加浚川散，其湿毒自消。疟疾后发浮肿，四苓散加青皮、木通、腹皮、木香、槟榔。

脚面浮肿，咳嗽红痰，二陈加木通、泽泻、芩、术、桑皮、贝母、麦冬、五味、苏子。一方治水肿，山栀仁炒为末，米饮下一手勺许。一云∶胃脘热病在上者，带皮用之。又方∶山栀（五钱）木香（一钱）白术（二钱半）以急流水煎服。水肿劫药，以大戟为末，枣肉丸，服十一丸，可劫气实者，虚者不可用。

臌胀（第三十一）

有实、有虚。实者，按之坚而痛；虚者，按之不坚不痛。实者，宜下之、削之，次补之；虚者，温之、升之，补为要。朝宽暮急者，血虚；暮宽朝急者，气虚；日夜急者，气血俱虚。臌胀又名曰蛊，即所谓单腹胀也。（其详在《格致余论》中。）治法大补中气，行湿为主，此脾虚之甚，必须远音乐，断浓味。有气虚者，大剂参、术，佐以陈皮、茯苓、黄芩、苍术之类；有血虚者，以四物为主，随证加减。实兼人壮盛者，或可用攻药，便用收拾，以白术为主。气虚中满，四君子加芎、归、芍药、黄连、陈皮、浓朴、生甘草。胃虚腹胀，调中汤∶人参、白术、陈皮、甘草、半夏、浓朴、生姜。腹胀挟虚分消丸治之。寒而腹胀挟虚者，分消汤治之。寒胀，沉香尊重丸治之。腹胀挟内伤虚证，木香顺气汤并沉香交泰丸。伤寒、痞满、燥实四证，而人壮者，或杂证腹满如四证者，用大承气汤。太阴病，腹胀满，四肢肿，或一身肿，胸痞，不食，小便少，大便难或溏，或脾胀善哕，大满体重，服索矩三和汤。脾湿而腹胀满，面黄溺涩，胃苓汤。下虚腹胀气上，四物加人参、陈皮、木通、甘草、连翘；有食积者，吞保和丸。饮酒人胀，小便混浊，夜发足肿，桂苓甘露饮加人参。甘葛、藿香、木香。

腹胀不觉满，食肉多所致者，黄连（一两为末）阿魏（半两醋浸）研如糊，为丸，同温中丸白术汤下。食肉多腹胀，三补丸起料，加香附、下甲，炊饼丸服。浓朴治腹胀，因其味辛也，须用姜制。一云∶胀病必用参、、白术大剂补脾，则其气自动，白术又为君主之药，必带浓朴宽满。一人气弱腹膨浮肿，用参、归、茯苓、芍药各一钱，白术二钱，川芎七分半，陈皮、腹皮、木通、浓朴、海金沙各五分，紫苏梗、木香各三分，数服后浮肿尽去。余头面未消，此阳明气虚，故难得退，再用白术、茯苓。一妇人，腹久虚胀单胀者，因气馁不能运，但面肿手足，或肿气上行，阳分来应，尚可治，参、术、芎、归为主，佐以白芍药之酸敛胀，滑石燥湿兼利水，大腹皮敛气，紫苏梗、莱菔子、陈皮泄满，海金沙、木通利水，木香营运，生甘草调诸药。一妇，气虚单胀面带肿，参、术、茯苓、浓朴、大腹皮、芎归、白芍、生甘草、滑石。一人嗜酒，病疟半年，患胀腹如蜘蛛；一人嗜酒，便血后患胀，色黑而腹大形如鬼状（俱见《医要》）。上二者，一补其气，一补其血，余药大率相出入，而皆获安。

胁痛（第四十四）

肝火盛，木气实，有痰流注，有死血。若肝急木气实，用川芎、苍术、青皮，水煎，下龙荟丸。肝火盛，用生姜汁下当归龙荟丸，此泻火要药也。当归龙荟丸方，蜜丸，治胁痛行痰，曲丸，降肝火，行迟治杂证∶当归草龙胆山栀仁黄柏黄芩黄连（各一两）大黄芦荟（各半两）木香（一钱半）麝香（五分）。一有柴胡、青皮各半两；一方有青黛者，又治湿热，两胁痛尤妙，先以琥珀膏贴痛处，又以生姜汁吞此丸，痛甚者，须炒令热服之；一方入青黛，每服三十丸，姜汤下。又方，小龙会丸∶当归草龙胆山栀黄连黄芩柴胡川芎（各半两），芦荟（三钱）。死血用桃仁、红花、川芎；痰流注者，用二陈汤加南星、川芎、苍术，实，用控涎丹下痰；肝苦急（已见《医要》），急食辛以散之，抚芎、苍术；胁痛甚者，用生姜汁下龙荟丸，肝火盛故也；咳嗽胁痛者（已见《医要》），二陈加南星、香附、青皮、青黛、姜汁。左金丸治肝火∶黄芩（六两）茱萸（五钱）。又方推气散，治右胁痛甚不可忍∶片姜黄炒枳壳炒桂心（各半两）炙甘草（三钱）上末，每服二钱，酒服下。控涎丹治一身气痛，及胁走痛，痰挟死血加桃仁泥丸。治心胁痛∶干姜（微炒）芫花（醋炒，各等分）蜜丸，每服十二丸，大效。气弱人，胁下痛、脉细紧或弦，多从劳役怒气得之，八物汤∶人参、白术、白茯苓、甘草、当归、熟地黄、川芎、白芍药，加木香、官桂、青皮。胁痛、大便秘实，脉实者，木香槟榔丸∶木香（五钱）青皮（二钱）陈皮（二钱）枳壳（一钱）槟榔（二钱）川连（二钱）黄柏（四钱）大黄（四钱）香附（一钱）牵牛头末（八钱）上为末，滴水为丸，如桐子大，每服六七十丸，空心姜汤下。湿热腰腿疼痛，两胁搐急，露卧湿地，不能转侧，苍术汤，（方见腰痛条下）。一人胁下痰气攻痛，以控涎丹下；如面之状，用白芥子下痰，辛以散痛。一人胸右一点刺痛虚肿，自觉内热攻外，口觉流涎不止，怨成肺痈，贝母、栝蒌、南星去涎，紫苏梗泻肺气，芩、连姜炒、陈皮、茯苓，导而下行，香附、枳壳宽膈痛，皂角刺解结痛，桔梗浮上，不食加白术，凡吐水饮不用栝蒌，恐泥用苍术之类。一人左胁应胸气痛∶栝蒌（一两）贝母（一两）南星（一两）当归（五钱）桃仁（五钱）川芎（五钱）柴胡（五钱）黄连（炒五钱）黄芩（炒五钱）山栀（炒五钱）香附（五钱炒）姜黄（五钱炒）芦荟（三钱）青皮（三钱）陈皮（三钱）青黛（一钱五分）草龙胆（炒五钱）。心胸腹胁疼痛，二陈汤加人参、白术、并诸香药治效；有瘀血，当用破血行气药，留尖桃仁、香附之类；火盛当伐肝，肝苦急，宜食辛以散之，或小柴胡汤亦可治。木走土中，胁痛呕吐乃风邪羁绊于脾胃之间也。用二陈汤加天麻、白芍药、炒曲、枳壳、香附、白术、砂仁。

   多怒之人，腹胁时常作痛者，小柴胡加川芎、芍药、青皮之类；痛甚者，就以煎药送下当归龙荟丸，其效甚速。一人脾疼带胁痛，口微干，问已多年，时尚秋热，以二陈加甘葛、川芎、青皮、木通，煎下龙荟丸。一人元气虚乏，两胁微痛，补中益气加白芍、龙胆、青皮、枳壳、香附、川芎。一人胁疼，每日至晚发热，乃阴虚也，用小柴胡汤合四物汤，加龙胆、青皮、甘葛；阴虚甚加黄柏、知母。

腹痛（第四十五）

有寒、有热、死血、食积、湿痰。清痰多作腹痛，大法用台芎、苍术、香附、白芷为末，姜汁入热汤调服。痰因气滞而阻隘道路，气不通而痛者，宜导痰解郁。气用气药，木香、槟榔、枳壳、香附之类；血用血药，川芎、当归、红花、桃仁之类。在上者多属食，宜温散之，如干姜、苍术、川芍、白芷、香附、姜汁之类。寒痛者，理中汤、建中汤。一云∶小建中加姜、桂、台芎、苍术、白芷、香附，呕加丁香。热痛者，二陈加芩、连、栀，甚者加干姜。一云∶调胃承气加木香、槟榔。醉饱有欲，小腹胀痛，用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴茱萸、生甘草、桃仁，煎服之。如胸满及食少，加茯苓、半夏、陈皮。治酒积腹痛，宽气要紧，三棱、莪术、香附、官桂、苍术、浓朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔。木实腹痛，手不可近，六脉沉细，实甚有汗，大承气汤加桂强壮，痛甚再可加桃仁，再甚加附子。小腹虚寒作痛，小建中汤入方∶芍药（六两）桂枝（二两）甘草（二两）大枣（七枚）生姜（三两）胶饴（一升）。脾湿积黄，心腹疼痛，胃苓汤；胃虚感寒，冷而心腹疼痛气弱者，理中汤；腹大痛，脉沉实，附子理中汤合大承气汤，煎冷服。一老人心腹大痛，而脉洪大，虚痛昏厥，不食不胜攻系者，四君子汤加当归、麻黄、沉香。一妇人寡居，经事久不行，腹满少食，小腹时痛，形弱身热∶用当归（一钱酒浸）熟地黄（一钱姜炒）香附（一钱）川芎（一钱半）白芍药（一钱半）陈皮（一钱半）黄柏（炒五分）生甘草（三钱）知母（炒五分）浓朴（五分姜制）玄胡索（五分）白术（二钱）大腹皮（三钱）红花头（火酒浸九个）桃仁（研九个）上咀水煎。脾胃湿而有寒，常虚痛者，理中汤；心腹大痛，寒热呕吐，脉沉弦者，大柴胡汤。缩砂治腹中虚痛。戴云∶寒痛者，绵绵痛而无增减者是；时痛时止者，热也；死血痛者，每痛有处，不行移者是；食积痛者，痛甚欲大便，利后痛减者是；湿痰痛者，凡痛必小便不利。

食作痛宜温散，勿大下之，盖食得寒则凝，得温则化，更兼行气、快气药，助之无不可者。或问∶痰岂能作痛？曰∶痰因气滞而聚，即聚则碍道路，气不得运，故作痛矣。腹中鸣者，乃火击动其水也，盖水欲下流，火欲上炎，相触而然。亦有脏寒有水而鸣者，宜分三阴部分而治，中脘太阴，脐腹少阴，小腹厥阴。

脾胃不调（第四十六）

补脾丸，脾虚恶汤药者，宜以此服之∶白术（八两）苍术陈皮茯苓（各四两）上末之，粥丸服。一有芍药半两。白术丸，治同上∶白术（八两）芍药（四两）上末之，粥丸服。大安丸，健脾胃消饮食∶山楂白术（各二两）茯苓神曲（炒）半夏（各一两）陈皮莱菔子（炒）连翘（各五钱）上末之，炊饼丸。一方无白术，名保和丸。

背项痛（第四十七）

心膈大痛，腰背攻走，大痛发厥，诸药不纳。大吐者，就吐中以鹅翎探吐之，出痰积一大碗而痛止。一男子项强，不能回顾，动则微痛，诊其脉弦而数实，右手为甚，作痰热客太阳经治，以二陈汤加黄芩、羌活、红花服之，后二日愈。一男子，忽患背胛缝有一线疼起，上跨肩至胸前侧胁而止，其疼昼夜不歇，不可忍。其脉弦而数，重取大豁，左大于右。夫胛小肠经也，胸胁胆也，此必思虑伤心，心上未病，而腑先病也，故痛从背胛起，及虑不能决，又归之胆，故痛上胸胁而止，乃小肠火乘胆木，子来乘母，是为实邪。询之，果因谋事不遂而病。以人参四钱，木通二钱，煎汤下龙荟丸，数服而愈。一人脾臂痛，二陈汤加酒浸黄芩、苍术、羌活，用凤仙叶捣贴疼处。

臂痛（第四十八）

是上焦湿，横行经络。治用二陈汤加苍术、香附、威灵仙、酒芩、南星、白术，上生姜煎服。一方加当归、羌活、名活络汤。在左属风湿，柴胡、芎、归、羌、独、半夏、苍术、香附、甘草。在右属痰湿，南星、苍术之类。

咳血（第五十八）

痰盛身热，多是血虚，入方∶青黛、栝蒌仁、诃子、海石、山栀，上为末，姜汁蜜丸，噙化。嗽甚者，加杏仁，后以八物汤调理。痰带血丝出者，用童便、竹沥。先吐红，后吐痰，多是阴虚，火逆痰上，四物汤起料，加痰火药。

先痰嗽，后见红，多是痰积热，降痰火为急。肥人咳嗽，发寒热，吐血，以琼玉膏。一人因忧患病，咳吐血，面黧黑色，药之十日不效，谓其兄陈状元曰∶此病得之失志而伤肾，必用喜解乃可愈，即求一足衣食地处之，于是大喜，实时色退，不药而愈，所以言治病必求其本，虽药得其所病之气，宜苟不得其致病之情，则方终不效也。

吐血（第五十九）

火载血上，错经妄行，脉大者发热，喉中痛者是气虚，用参、蜜炙、黄柏、荆芥、生地黄、当归治之。呕血用韭汁、童便、姜汁，磨郁金同饮。火载血上，错行妄行，用四物汤加炒山栀、童便、姜汁。山茶花、郁金末，入童便、姜汁、酒，治吐血。经血逆行，或吐，或唾衄，或血腥，以韭汁服立效。痰带血丝出，用童便、竹沥，后用犀角地黄汤。又方∶用韭汁、童便二物，另用郁金细研，入二物内服之，其血自清。又方∶治吐衄血上行，郁金为末、姜汁、童便、好酒调服。如无郁金，则以山茶花代之。

吐血挟痰，吐出一碗、两碗，只补阴降火，四物汤加火剂之类。挟痰者，用血药，则泥而不行，治火即自止，吐血，火病也。或暴吐紫血一两碗者，无虑，吐出好，此热伤血死于中，用四物汤加解毒之类。吐血不止，炒黑干姜末、童便调服。喉脘痰血，用荆芥散。舌上无故出血如线，槐花炒研末，干糁之，胃中清血，非蓝实不除。山栀最清胃脘之血。吐血，觉胸中气塞上，便吐紫血者，桃仁承气汤下之。治吐血，以趾桂五钱为末，冷水调服。痰涎带出血，此胃口中清血，为热蒸而出。重者，用山栀；轻者，用蓝实。治吐血以童便一分，酒半分，擂柏叶温饮，非酒不行。咳嗽吐血，鸡苏丸或作汤服。血妄行，解毒四物汤。甚者，入炒干姜数片。吐血用童便调香附末，或白芨末服之。吐血咳嗽∶红花杏仁（去皮尖）枇杷叶（姜炙去毛）紫菀茸鹿茸炙桑白皮木通（各一两）大黄（半两），用蜜丸，噙化。血从上出，皆阳盛阴虚，有升无降，阳盛阴虚，故血不得下行，因炎上之势，而上出，脉必大而芤。大者，发热；芤者，血滞与失血。大法∶补水抑火，使复其位，四物汤加炒山栀仁、童便、姜汁、郁金、竹沥。

《大全良方》四生丸甚妙。不咳不唾血，散见口中从齿缝舌下来，每用益肾水、泻相火治之，不旬日愈。一壮年患嗽（已见《医要》）。

咯血（第六十）

用姜汁、童便、青黛入血药中用，如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。传尸劳瘵，寒热交攻，久嗽咯血，日见羸瘦，先以三拗汤与莲心散煎，万不失一。又治咯血，用黑豆、陈皮、甘草煎服。

衄血（第六十一）

大抵与吐血同。大概是血被热气所逼，而随气上行，以散气退热为主。凉血行血为主。入方∶以犀角地黄汤入郁金同用，犀角、赤芍药、牡丹皮、生地黄、如无犀角，升麻代之。经血错行，或血腥，或吐血、唾血，用韭叶汁服之立效。大凡用犀角能解毒。衄血不止，以养胃汤煎服一帖见效。鼻衄呕血，及伤寒强发少阴汗者，犀角地黄汤加黄芩。内伤病似伤寒证，汗下后衄血大出不止，真武汤。若烦躁吸水，脉沉细而微，足冷，面脱白红色，此阳脱阴虚。

溺血（第六十二）

属热。血虚。溺血属热，炒山栀煎服，或小蓟、琥珀。有血虚者，四物汤加牛膝膏。尿血实者，可下，当归承气汤下之，后以四物汤加炒山栀服之。妇女无故尿血，龙骨一两，酒调方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三者，虽以前后阴所出之不同，然于受病则一也，故治法分标本亦一也。其散血、止血，无殊于数十品之间，惟引导佐使，各得其乡者，为少异耳。

痿（第八十六）

有热、湿痰、血虚、气虚。专主养肺气，养血清金，不可作风治。湿热，东垣健步丸，加芩、柏、苍术。

健步丸方∶羌活柴胡（以上各五钱）滑石（五钱炒）甘草（炙五钱）天花粉（酒洗五钱）防风（二两）泽泻（三钱）防己（酒洗一钱）川乌（一钱）苦参（酒炒一钱）肉桂（半钱）上末之，酒糊丸，每服七十丸，空心煎，愈风汤下。湿痰，二陈加苍术、白术、芩、柏、姜汁、竹沥。血虚，四物加芩、柏、苍，下补阴丸。气虚，四君子加芩、柏、苍术之类。亦有死血者，亦有食积妨碍不得降者，大率属热，用参、术、四物、黄柏之类。壮人痿，凉膈散；老人并虚人痿，八味丸。一村夫背伛偻而足挛（见《医要》）。《素问》）痿有五等，诸痿皆起于肺，热入五脏，散为诸症，大抵只宜补养。若以外感风邪治之，宁免虚虚实实之祸乎？或问治痿之法，取阳明一经何也？先生曰∶诸痿生于肺热，只此一句便见治法大意，经曰∶东方实，西方虚，泻南方，补北方，以此，因就生克言补泻，而大经大法不外于此。盖东方木，肝也；西方金，肺也；南方火，心也；北方水，肾也。五行之中，惟火有二，肾虽有两，水居其一，阳常有余，阴常不足，故经曰∶一水不胜二火，理之必然。金，体燥而居上，主气，畏火者也；土，性湿而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺金得火邪而热矣；木性刚急，肺受邪热，则金失所养，木寡于畏而侮脾土，得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾热则四肢不为用，而诸痿之病作矣。泻南方肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降，而西方不虚，何肺伤之有？故阳明实，则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法无出于此。络氏亦曰∶风火相炽，当滋肾水。东垣取黄柏为君，黄等补药为辅佐，而无一定之方。有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟寒（一作气）者，临病制方。其善于治痿乎，虽然药中肯綮矣，若将理失宜，圣医不治也。夭产作阳，浓味发热，先哲格言。但患痿之人，若不淡泊食味，吾知其必不安全也。大补丸去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软。如气虚用补气药下，血虚补血药下，并不单用。补肾丸、虎潜丸皆治痿，服法与大补丸同。黄柏、苍术治痿之要药也。一人阳痿∶知母黄柏（以上各炒一两）枸杞（一两）牛膝（酒浸一两）杜仲（姜炒一两）人参（一两）山药（一两）龟板虎骨（以上炙一两）续断（酒洗一两）锁阳（二两）当归（二两）菟丝子五味子陈皮（以上各五钱）白术（一两）一方有苁蓉二两，去白术、陈皮上末之，糊丸。一人年二十余，前阴玉茎挺长肿而痿，皮塌常润，磨股不能行，两胁气上，手足倦弱。先以小柴胡大剂，加黄连行其湿热，次略与黄柏降其逆上之气，其肿收减及半，但茎中有一块硬未消，遂以青皮一味为君，少加散气（一作散风）之剂，未服，外以丝瓜汁调五倍末，敷之而愈。

（第八十七）

大率与痫相似，比痫为虚，治宜带补。气虚有火兼有痰，人参、竹沥之类，切不可作风治而兼用风药。治酒多风搐∶白术（五钱）人参（二钱半）甘草（三钱）陈皮苍术（以上各一钱）天麻（细切，酒浸一钱）白芍药（酒浸一钱）防风（五分）川芎（五分）上为末，作丸。如小便多加五味子。

手足心热（第八十八）

属热郁，用火郁汤。葛根柴胡白芍药（以上各一两）甘草（炙一两）防风（五钱）升麻（一两）每服三钱，入葱白三寸，煎，稍热服。又方∶栀子、香附、白芷、苍术、半夏、川芎，上末之，面糊丸。火郁，手足心发骨蒸，草还丹。

手足麻木（第八十九）

麻是气虚，木是湿痰死血。东垣云∶麻木，气不行也，当补肺中之气。一妇人，体肥气郁，舌麻眩晕，手足麻，气塞有痰，便结，凉膈散加南星、香附、台芎开之。

厥（第九十）

有阳厥，有阴厥。阳衰于下即寒，阴衰于下即热。《原病式》中详之。以气血虚为主，有痰、有热。治痰，白术竹沥；治热，承气汤，因外感解散加姜汁酒。气虚，脉细；血虚，脉如葱管；热厥，脉数；外感，脉浮；实痰脉弦。一妇人年三十余，面白形长，心中常有不平事。忽半夜诞子，才分娩便晕厥，不知人，遂急于气海灼火十五壮，而苏后以参、术等药两月而安。一妇人年十九，气怒事不发，一日忽大发，叫而欲厥，盖痰闭于上，火起于下而上冲，始用∶香附（五钱）生甘草（三钱）川芎（七钱）童便姜汁煎服后又用青黛、人参、白附子为丸，少愈不除，后用大吐乃安。吐后用导痰汤加姜炒黄连、香附、生姜下龙荟丸。

经病（第一）

经水，阴血也，阴必从阳，故其色红，禀火色也。上应于月，其行有常，名之曰∶经为气之配，因气而行。成块者，气之凝；将行而痛者，气之滞；来后作痛者，气血俱虚；淡色者，亦虚血少，而有水以混之也；错经妄行者，气之乱；紫者，气之热；黑者，热之甚也。今见紫黑作痛者，成块者，率指为风冷所乘，而行温热之剂，误矣。设或有之，亦千百之中一二耳。经水黑者，水之色，紫者黑之，渐由热甚必兼水化，此亢则害，承乃制也。经候将来而作痛者，血实也，一云气滞，用桃仁、香附、黄连之类。未及期而作疼者，亦气滞也。过而作疼者，虚中有热也。四物加芩、连。一云气血虚也，八物汤加减。过期而作疼者，亦虚而有热也。不及期而来者，血热也。一云气血俱虚，四物加芩、连之类。肥人兼痰治。过期者，血少也，芎、归、参、术及痰药。经不调而血水淡白者，宜补气血，参、术、芎、归、黄、香附、芍药，腰痛加胶珠、艾叶、玄胡索。经水过期，紫黑有块者，血热也，必作痛。

四物加香附、黄连之类。经水过期，淡色者，痰多也。用二陈汤加川芎、当归。经水紫色成块者，热甚也。四物汤加黄连之类。经事过期不行，杜、牛膝，捣汁大半钟，以玄胡索末一钱，香附末、枳壳末各半钱，调，早服。临经之时肚痛，用抑气散，其方以四物汤加陈皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。如痛甚者，豆淋酒，痛少，童便煮莎，入少条芩，为丸子服。经水黑色，口渴倦怠，形短色黑，脉不匀似数，用炒黄芩三钱，甘草二钱，赤芍药、香附五钱，作丸服。又方，伏龙肝、百草霜末之，糊为丸。有痰多占住血海地位因而下多者，目必渐昏，肥人如此，用南星、香附、川芎、苍术作丸服。肥人不及日数而多者，痰多血虚有热，南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎，末之为丸。血枯经闭者，四物汤加桃仁、红花。肥人身躯脂满经闭者，导痰汤加川芎、黄连，不可用地黄，泥膈故也，如以生姜汁炒之。交加地黄丸，治妇人经水不调，血块气痞，肚腹疼痛∶生地黄（一斤）老生姜（一斤）玄胡索当归川芎白芍药（各二两）没药木香（各一两）桃仁（去皮尖）人参（各一两半）香附子（半斤）上为末，先以姜汁浸地黄，姜渣以地黄汁浸，各以汁尽为度，上十一味作一处，日干为细末，醋糊为丸，空心姜汤下。月水不通∶浓朴（三两）水（三升）煎一升分三服，空心服。经水不通，皆因寒搏于内，四物汤加蓬术，制干姜各一块，生姜三片，煎服，室女去干姜。经候多如崩者，四物汤一帖，香附末三钱，炮干姜一块，甘草少许，粟米百余粒煎，分二服，空心服。经候行先腹痛，局方七气汤送来复丹半帖。经水去多不能住者，以三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。经水过多∶黄芩（炒）白芍药（炒）龟板（炙各一两）黄柏（炒三钱）椿皮（七钱半）香附（二钱半）上末之酒糊丸。经血逆行，或血腥，或唾血，或吐血，用韭菜汁服立效。一人积痰，伤经不行，夜则妄语，以∶栝蒌子（一钱）黄连（半钱）吴茱萸（十粒）桃仁（五个）红曲（些少）砂仁（三钱）山楂（一钱），上末之，以生姜汁炊饼丸。一人阴虚，经脉久不通，小便短涩，身体疼痛，以四物汤加苍术、牛膝、陈皮、生甘草，又用苍莎丸加苍耳、酒芍为丸，煎前药吞之。因热经候先行于常时，用四物汤加芩连、香附。经行之先作痛者，小乌沉汤加枳壳、青皮、黄芩、川芎，气实者用之，上煎空心服。

胎孕（第二）

一妇人，但有孕至三个月左右必堕，其脉左手大而无力，重则涩，知其血少也。以其妙年，只补中气，使血自荣，时初夏，教以浓煎白术汤下黄芩末一钱，与数十帖得保全而生。因思之堕于内热而虚者，于理为多，日热日虚，当分轻重，盖孕至三月，上属相火，所以易堕，不然何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎药邪？妇人经候三月验胎，法川芎生末，空心浓汤调，下一匙，腹中微动是有胎。产前当清热养血，产妇胎前八九个月，因火动胎逆上作喘者，急可用条芩、香附之类为末，调下。将条芩更于水中，取沉重者用。固胎∶地黄（半钱）当归身尾人参白芍药陈皮（以上各一钱）白术（一钱半）黄芩川芎（各半钱）黄连炒柏（各少许）甘草（三分）桑上羊儿藤（七叶圆者，即金银藤）糯米（十四粒），上咀煎服。血虚不安者，用阿胶，痛者用缩砂。束胎丸，第八九个月服之∶黄芩（夏一两，春秋七两，冬半两，酒炒）陈皮（一两）白术（二两忌火）茯苓（七钱半，忌火）上为末，粥丸。束胎饮∶大腹皮（三钱）人参（半钱）陈皮（半钱）白术（一两）白芍药（一钱）紫苏茎叶（一钱）炙甘草（三分）当归身尾（一钱）或加枳壳、缩砂，上作一帖，入青葱五叶，黄杨树叶梢七个，煎，食前服，于第八九个月服十数帖，甚得力。或夏加黄连，冬不必加，春加川芎，或有别证以意消息之。第九个月服∶黄芩（一两宜凉怯弱人不药减半用）枳壳（炒七钱半）白术（一两）滑石（七钱半）临月十日前，小便少时，加此一味，上为末，粥丸，桐子大，每服三十丸，空心热汤下，不可多服。恐损元气，中加炙甘草二分煎，食前服，亦名束胎饮。达生散，九个月服起，亦不妨服三五十帖，腹不痛而易产∶黄芩、人参、白术、滑石、枳壳、黄杨头、香附米、陈皮、甘草、大腹皮、紫苏、白芍药。春加川芎，气虚倍参、术，气实倍香附、陈皮，血虚倍当归、地黄，形实倍紫苏，性急倍黄连，热多倍黄芩，湿痰倍滑石加半夏，食积倍加山楂，食后易饥倍黄杨头，有热加芩，夏亦加之，有痰加半夏，腹痛加木香、官桂，监以黄芩，冬月不用芩。安胎丸，白术、黄芩、炒曲、用粥丸。黄芩安胎，乃上、中二焦药，能降火下行也；缩砂安胎治痛行气故也。产前安胎，白术、黄芩、妙药也。茺蔚子活血行气，有补阴之妙，故名曰益母草，胎前无滞，产后无虚，以其行气中有补也。妊娠四五月，忽腹绞痛，大枣十四个烧焦为末，童便调下。

胎动不安，或但腰痛，或胎转抢心，或下血不止，艾叶，鸡子大，酒四升，煮二升，分二服，大妙。胎动腹痛，子死不知，服此药，活则安，死则下∶当归（四两）川芎（九两）酒（四升），煮三升服之。胎气不和上凑，心腹胀满疼痛，谓之子悬，又治临产惊恐气结，连日不下，一方，紫苏饮用∶紫苏连茎（一两）当归（七钱）人参川芎白芍药陈皮（各半两）甘草（三钱）大腹皮（半两）姜（四片）葱（七寸），煎，空心服。妊娠冲动不安，缩砂不以多少，慢火炒熟，去皮为末，热酒调下，觉腹中胎动处极热，即胎安，神效。胎死腹中，其母气绝，□□□□服之，又益母草汁服之立下。倒产子死腹中，当归末酒调服。子死腹中，母欲气绝，以伏能肝为末，水调服。又方，朱砂一两，水煎数沸，为末，酒调服立效。日月未满欲产，捣菖蒲汁二升，灌喉中。妊娠从脚连腹肿满，小便不利，微渴，猪苓五两为末，熟水服方寸匕，日三服。妊娠咳嗽，贝母炒为末，砂糖和末丸，夜含化妙。妊娠伤食，难为用药，惟木香丸、白术散稳当，须忌口。经聚而孕成者，恐有胎气不安，或腹微痛，或腰间作疼，或饮食不甘美，以安胎饮疗之∶白术（一钱）人参（半钱）当归（一钱）白芍药（一钱）熟地黄（一钱）川芎（五分）陈皮（五分）甘草（三分）缩砂（二分）紫苏（三分）条芩（五分）上作一帖，姜一片，水煎，食前服。此药五七个月后常服数帖，可保全产妇始终，七八个月服此药或加大腹皮、黄杨头七枚，尤妙。坐褥之月∶全身当归（一钱）川芎（一钱）白芷（五分）条芩（一钱）陈皮（一钱）香附（一钱）甘草（三分）上煎汤，调益元散一钱，体虚人加人参一钱。子悬腹胀及肚痛胎痛，护胎紫苏饮。子肿湿多，山栀炒一合，米汤吞下。《三因方》中有鲤鱼汤，治妊娠腹大，间有水气者∶白术（五两）白芍药当归（各三两）茯苓（四两）上锉，以鲤鱼一尾，修事如食法，煮取汁，去鱼不用，每服四钱，入鱼汁一盏半，姜七片，陈皮少许，煎服。初觉有娠，雄黄一两，缝绛囊带之转女为男；又方，始以弓弩缚腰间，满二月解却，转女为男，秘法不传。胎漏属气虚、血虚、血热。妊娠安胎，大麦二两水一盏半，煎一盏温服，分三服，或用蜜调亦可。又方，四物汤加牛膝、蓬术、炮官桂、红花等分，用水七分，煎至一半，空心服。又方，枣一个，入韶粉一指大，湿纸包煨热，空心无灰酒嚼下，一日三四枚，亦下死胎。下死胎方，以佛手散煎加麝香、当门子三粒，大黄末一钱，重者加瓦上焙虻虫、水蛭末服。子肿鲤鱼汤加参术五苓散。恶阻从痰治，多用二陈汤入白术末，水丸，随所好，汤水下。又方，香附子二钱，砂仁、茯苓、甘草各一钱，喜辛加丁香，为末干服。怀孕爱物，乃一脏之虚，假如肝脏虚，其肝止能养胎，无余用也。不能荣肝，肝虚故爱酸物。胎热将临月，以三补丸加香附炒、白芍药，炊饼丸。又抑热，以三补丸用地黄膏为丸。有孕八九月，必须顺气，枳壳、紫苏茎。一妇人年近三十，怀孕两月，病呕吐，头眩目晕，不可禁持，以参、术、芎、陈皮、茯苓之药，五七日愈沉重，脉弦，左为甚而且弱，此是恶阻病。因怒气所激，肝气既逆，又挟胎气，参术之补，大非所宜。只以茯苓汤下抑青丸二十四粒，五帖稍安，其脉略有数状，口干苦，稍食少粥则口酸，盖因膈间滞气未尽行，教以川芎、陈皮、山栀、生姜、茯苓，煎汤下抑青丸五十粒，十余帖，余证皆平，食及常时之半，食后觉易饥，盖由肝热未平，则以白汤下抑青丸二十粒，至二十日而安。脉之，两手虽平和而左弱甚，此胎必堕，此时肝气既平，参、术可用矣，遂以始之参、术等兼补之，预防堕胎以后之虚，服之一日，其胎自堕，却得平稳无事。一妇人，形瘦性急，体本无热，怀孕三月，当盛夏，渴思水，因与四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通，数帖而安。其后得子，二岁顿有疟，盖孕中药少，胎毒未消，若生疮疥，其病自痊已而验。黄芩乃安胎之圣药也，俗人不知以为寒，而不敢用，谓温药可养胎，殊不知以为产前当清热，清热则血循经不妄行，故能养胎。产前用四物汤，若血虚瘦弱之人，勿用芍药能伐肝故也，如壮盛者亦可用之。产难气血虚故也。《格致余论》甚详，《大全良方》有药可选用之。产难之由，有八九个月内不谨者，亦有气滞而不能转运者。产妇产毕须令有力，妇人坐于床上，令产妇靠定，坐三两时，待恶露尽，方可睡下，不然恶血入心即死矣。又灸法治妇产难，于妇人右脚小指尖头上，用熟艾炷如小麦，灸五壮即下。催生方，用白芷、百草霜、滑石为末，芎归汤下。亦治胞衣不下，姜汁或酒调，《妇人大全良方》别有药。易产方，用益母草，六月带根晒干为末，蜜丸，弹子大，临产时熟水化下，或熬成膏服之亦妙。催生方，白芷、百草霜等分为末，坐褥之际，白汤调服。或与益元散同服尤妙。又治横生逆产，以童便滴醋调下，更以滚汤浸之，止于一服。

顷刻活两人之命。又方，车前子为末，酒调服二钱。逆产子死腹中，当归末，酒调服。催生方，煎佛手散调益元散，临时服，寸金散治产难，败免笔头一枚，烧灰研细，藕汁一盏调下，立产。如产妇虚弱，恐藕汁动风，即用银盏盛，于火上顿热饮。又方，用油、蜜、小便，三味打匀，下产难。或调益母草末，尤妙。产难方，缩砂、醋煮香附、枳壳、甘草、滑石，汤调服。脉细匀者，易产；浮大缓者，气散难产。生产如拖船过堰一般。又牛膝膏、地黄膏治产难。临产下痢，栀子不以多少，烧灰细末，空心热水调一匕，甚者不过五服。当产寒月，脐下胀满，手不可犯寒，入产门故也，服仲景羊肉汤二服愈。催生方，将产时吞下马槟榔，须臾儿生，两手各掌一粒而出。世之难产者，往往见于郁闷、安逸、富贵奉养之人，贫贱者鲜有之。古方瘦胎饮一方恐非至论。予族妹，苦于难产，遇胎则触去之，予甚悯焉。视其形肥，而动于女工，知其气虚久坐，气不运而愈弱。儿在胞胎，因母气虚，不能自运耳。当补其母之气，则儿健易产。令其有孕至五六个月来告，遂于《大全良方》紫苏饮加补气药与之数十帖，因得男甚快。因以此方，随母之性禀与时令加减，服者无不应，临蓐时不觉痛，产母亦无病，因名其方曰达生散云。

产后（第三）

至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药为？饮食起居，勤加调护，何病之有？或有他病，当求起病之因，病在何经，气病治气，血病治血，何《局方》不审，而海制黑神散之方哉！予每见产妇之无疾者，必教以却去黑神散与大鸡子、火盐，诸般肉食，且与白粥将理，间以些少石首鱼，煮令甘淡食之。至一月之后，方与少肉，鸡子亦须豁开煮之，大能养胃祛痰。产后调理药∶当归（一钱）川芎（一钱）白芷官桂莪术牡丹皮（俱五分）茯苓（一钱）甘草（三分）上煎服之，腹痛加玄胡索，发热加黄芩、柴胡，食不进加缩砂、陈皮。清魂散治产后血晕∶苏木（半两）人参（一两）童便上三味，以水酒共煎服。产后血晕，乃虚火载血渐渐而来，用鹿角烧灰出火毒，研极细末，好酒调，灌下即醒，行血极快。又方，韭叶细切，盛于有嘴瓶中，以热醋沃之，急封其口，以嘴塞产妇鼻中，可愈目眩。产前母滞，产后母虚，产后当大补血，虽有杂证以末治之。产后，一切病不可发表。产后补虚∶人参白术（各一钱）黄芩（半钱，一本作黄）陈皮（五分）川芎（五分）炙甘草（三分）当归身尾（五分）有热加干姜三分，茯苓一钱。产后消血块∶滑石（三钱）没药（三钱）麒麟竭（二钱，无麒麟竭牡丹皮代之用一钱）上为末，醋糊丸。

产后恶露不下，以五灵脂为末，神曲糊丸，白术、陈皮汤下。麒麟竭、五灵脂消产后血块极好。产后恶露不尽，小腹痛，用五灵脂、香附末和醋为丸，甚者入桃仁，不去尖。产后腹痛发热，必有恶血，当去之。产后发热增损四物汤。产后七八日，因大惊恐而发热，呕逆呕吐，痰甚多，呕则汗出，八物汤加黄，小腹并痛加桂。产后中风，切不可作风治。产后中风，用荆芥穗、炒当归，等分为末，每服二三钱，豆淋酒下。（亦治血晕。）产后血迷血晕，服清魂散∶泽兰叶人参（各二钱半）荆芥（一两）川芎（半两）甘草（二钱）上末之，汤酒各半，调服。产后腹痛，或自利者，服青六丸，用补脾、补血药汤送下。产后泄，用白术、川芎、茯苓、干姜、黄芩、滑石、陈皮、白芍药，炒咀，煎服。产后大发热，必用干姜，轻用茯苓淡渗其热，一应苦寒发表之药皆不可用。或曰∶大热而用干姜何也？曰∶此热，非有余之热也，引血药生血，勿独用，必与补阴药同用。此造化自然之妙，非天下之至神，其孰能与于此！产后发热恶寒，皆血气虚。左手脉不足，补血药多于补气药；右手脉不足，补气药多于补血药。产后恶寒发热腹痛者，当去恶血，益母草即茺蔚子治胎前产后诸病。产后，如服四物汤，勿用白芍，以其酸寒，伐生发之气也。壮盛者，亦可用。产后无乳，通草、瞿麦、桔梗、青皮、柴胡、白芷、赤芍药、天花粉、连翘、甘草，水煎，食后带饱细呷，以一手摩乳房。

产后恶寒，发热无乳者，无子，当消乳，麦二两炒研末，汤调作四帖服。产后水肿，必用大补气血为主，少佐苍术、茯苓，使水自利。产后，败血乘虚流注经络，腐壤成水，四肢面目浮肿，切不可用导水气药，先用五皮散加牡丹皮三五服，次以局方调经散二三十帖，效，其血自行而肿消也。五皮散，五加皮、地骨皮、生姜皮、桑白皮、茯苓皮加牡丹皮煎服。调经散∶当归肉桂琥珀（各一钱）麝香细辛（各五分）没药（一钱）赤芍（一钱）上末，五分，姜汁少许，温酒调服。产后血不止，蒲黄三两，水三升，煎一升服。产后血晕，心闷气绝，红花一两，上研为末，分二服，酒二盏，煎一盏并服。口噤者，斡开灌之。产后诸风，苍耳草汁半盏，温服。牙疼亦可治。产后遍身起粟米粒，热如火，桃仁烂研腊月猪脂，敷之。产后血晕欲绝者，半夏末水丸，如大豆大，入鼻孔中即苏。下死胎及生子后胞衣未下，麝香半钱，官桂末三钱，温酒送下，须臾如手推出。一人小产，有形物未下，四物汤加硝。一妇人，年十八难产，七日后产，大便泄，口渴气喘，面红有紫斑，小腹胀，小便不通，用牛膝、桃仁、当归、红花、木通、滑石、甘草、白术、陈皮、茯苓，煎汤，调益母草膏，不减后以杜牛膝，煎浓膏一碗，饮之，至一更许，大下利一桶，小便通，而愈。口渴，四君子汤加当归、牛膝，调益母膏。一妇人，产后惊忧得病，头重，心胸觉一物重坠，惊怕，身如在波浪中恍忽不宁，用∶枳实麦芽神曲贝母侯莎（各一钱半）姜黄（一钱半）半夏（二钱）桃仁牡丹皮栝蒌子（各一钱）红花（五分）上末之，姜饼丸。服后胸物消，惊恍未除，后用∶辰砂郁金黄连（各三钱）当归远志茯神（各二钱）真珠人参生甘草菖蒲（各一钱半）牛黄熊胆沉香（各一钱）红花（五钱）金箔（一片）胆星（三钱）上末之，猪心血丸。服后惊恍减，后用∶枳实半夏姜黄山楂神曲麦芽陈皮山栀（各五钱）白术（一两）上末之，姜饼丸，服此助胃消食痰，后用∶牛黄（二钱）菖蒲（二钱半）朱砂郁金（各三钱）远志琥珀（各二钱半）珍珠红花沉香（各一钱）黄连人参胆星（各五钱）当归上末之，猪心血丸。服此镇心安神，后用∶干漆（三钱炒烟尽）三棱莪术（各七钱半）苍术青皮陈皮针沙（各一两）浓朴当归（各半两）生香附（二两）上末之，炊饼丸。设此方不曾服，倒仓后服煎药∶白术（四钱）陈皮黄芩白芍药香附子（各二钱）茯苓（一钱半）当归麦门冬青皮（各一钱）枳壳（六分）沉香生甘草（各五分）上分作六帖，除胸满清热淡渗。治妇人儿枕痛，浓煎棠子，入沙糖调服，立效。

胎前产后，多是血虚。一妇人年近三十余，正月间新产，左腿右手发搐，气喘不得眠，口鼻、面部黑气起，脉浮弦而沉涩，右手为甚，意其脾受湿证遂。问∶怀胎时曾大渴思水否？彼云∶胎三月时，尝喜汤茶水。遂以黄芩、荆芥、木香、滑石、白术、槟榔、陈皮、苍术、甘草、芍药，至四服，后加桃仁，又四服，腹有漉漉声，大便下者，视皆水晶块，大者，如鸡子黄，小者，如科斗数十枚，遂搐定喘止。遂于药中，去荆芥、槟榔、滑石，加当归身、茯苓，与其调理血脉，服至十帖而安。尝见尿胞因收生者之不谨，以致破损而得淋沥病。徐氏妇，壮年得此，因思，肌骨破伤在外者，且可补完，胞虽在腹，恐亦可治。诊其脉虚甚，因悟曰∶难产之人多是血虚，难产之后，气血尤虚，因用峻补之药，以术、参为君，桃仁、陈皮、黄、茯苓为佐，而煎以猪、羊胞中汤，于极饥时与之，每剂用一两，至一月而安。恐是气血骤长，其胞可完，若稍迟缓，恐难成功。

血气为病（第四）

一妇人死血，食积痰饮成块，或在两胁间动，或作腹鸣嘈杂，眩运身热，时发时止（方见第五卷块条下）。治妇人血海疼痛∶当归（一钱）甘草木香（各五钱）香附（二钱）乌药（一钱半）作一帖，水煎食前服。

女人血气痛，酒磨莪术服之。一妇人血块如盘，有孕难服峻剂∶香附（四两）醋煮桃仁（一两去皮尖）海石（醋煮二两）白术（一两）神曲糊为丸。女人血气刺心痛不可忍，木香末，酒调服。血气入脑头，旋闷不知人，苍耳嫩心，阴干为末，酒调服之。一妇人，腹中瘕作痛者，或气攻塞用∶香附（一两醋煮）当归（一两）白三棱（一两炮）黑三棱（一两炮）黑莪术（一两）没药乳香川芎（各五钱）昆布海藻（以上各一两炒）槟榔（五钱）青皮（一两去穣）干漆（五钱炒尽烟）木香沉香缩砂（各五钱）上为末，米醋打糊为丸，如桐子大，每服六七十丸，空心白汤、盐汤随下，忌生冷油腻。治血气腰腹痛，当归、玄胡，等分为粗末，每服三钱，姜三片煎服。

治一切瘀血为病方∶香附（四两醋煮）桃仁瓦龙子（二两，醋煮一日一夜，）牡丹皮大黄（酒蒸）当归川芎红花（各五钱）上为末，炊饼丸。月水不通、腹中撮痛∶台乌（二两）当归莪术（各一两）为末，空心酒下二钱。一妇人，两月经不行，腹痛发热，行血凉血，经行病自愈。四物汤加黄芩、红花、桃仁、香附、玄胡索之类。一妇人，年四十余，面白形瘦性急，因有大不如意，三月后，乳房下肋骨作一块，渐渐长掩心，微痛膈闷，饮食减四分之三，每早觉口苦，两手脉微而短涩，予知其月经不来矣，为之甚惧，勿与治。思至夜半，其妇尚能出外见医，梳妆言语如旧，料其尚有胃气，遂以人参、术、归、芎，佐以气药，作一大服，尽夜与四次，外以大琥珀膏贴块上，防其块长。得一月余，服补药百余帖，食及平时之半，仍用前药。又过一月，脉渐充，又与前药吞润下丸百余粒，月经行不及两日而止，涩脉减五分之四，时天气热意，其经行时必带，紫色，仍与前药加三棱，吞润下丸，以抑青丸十五粒佐之。又经一月，忽块已消及一半，月经及期，尚欠平时半日，饮食甘美如常，但食肉不觉爽快，予令止药，且待来春木旺时，再为区处。至次年六月，忽报，一夜其块又作，比旧又加指半，脉略弦，左略怯于右，至数平和。自言饱食后，则块微闷，食行却自平，予意必有动心事激之，问而果然。仍以前药加炒芩、炒连，以少木通、生姜佐之，去三棱，煎汤吞润下丸，外以琥珀膏贴之，半月经行，气块散。此是肺金，因火所烁，木稍胜土，土不能运，清浊相干，旧块轮廓尚在，皆由血气未尽复也。浊气稍留，旧块复起，补其血气，使肺不受邪，木气伏而土气正，浊气行而块散矣。一婢，性沉多忧，年四十，经不行三月矣。小腹当中一块，渐如炊饼，脉皆涩重，稍和块按则痛甚，试扪之高半寸，与千金消石丸至四五次。彼忽自言∶乳头黑且有汁，恐是孕。予曰∶涩脉无孕之理，又与两帖，脉稍大豁，予悟曰∶大峻矣！令止药，以四物汤倍白术，以陈皮、炙甘草为佐，至三十帖，候脉充，再与硝石丸四五次，忽自言块消一晕，便令勿与。又半月，经行痛甚，下黑血近半升，内有如椒核者数十粒，而块消一半，又来索药，晓之曰∶块已破，勿再攻，但守禁忌，次月经行当自消尽，已而果然。

崩漏（第五）

气虚、血虚、血热、血崩，东垣有治法，但不言热，其主在寒，学人宜再思之。经曰∶阴虚阳搏谓之崩。观此可知矣。急则治其标，白芷汤调百草霜，甚者，棕榈皮灰极妙。后用四物汤加甘草、生姜调理。因劳者，用参、带升补药；因寒者，干姜；因热者，黄芩。崩过多者，先用五灵末一服，当分寒热。五灵脂能行能止。一妇血崩，用白芷、香附，等分为末，作丸服。又方，用生狗头骨烧灰存性，酒调服，或入药服之。又方，五灵脂半生半熟，为末，酒调服。气虚、血虚者，皆以四物汤加参、。漏下，乃热而虚，四物汤加黄连。治崩漏四物汤加香附、白芷、黄芩、阿胶、干姜。又有血热崩者，大剂解毒汤。

治血崩，四物汤调苍耳灰服之。有大惊恐而崩漏者，多因气所使而下∶香附（炒至黑一钱）白芍药（一钱炒）川芎（五分）熟地黄（一钱）黄（五分）白术（一钱）地榆（五分）蒲黄（五分炒）人参（五分）升麻（三分）当归（一钱）煎服。甚者，调棕毛灰一钱服。崩中血不止，生蓟根汁服半升，定止。

又方，香附炒焦黑色为末二两，连翘五个，烧灰为末，每服三钱，陈米汤调送局方震灵丹十数粒。又方，黄芩为末，烧秤锤淬酒调下。无故尿血，龙骨末之，酒调下方寸匕。

小儿科

钱氏方乃小儿方之祖，其立例极好，医者能守而增损之，用无不验。治小儿杂病，其药品与大人同者多，但不可过剂耳，兹故不赘。乳下小儿，常湿热多。小儿食积痰热，伤乳为病，大概肝与脾病多。小儿易怒，故肝病最多，肝只有余，肾只不足。病因有二，曰饱曰暖。小儿冬月易受寒，夏月易受热。

初生（第一）

儿在胎中，口有恶物，生下啼声未出，急用绵裹指拭净后，用甘草法。小儿初生，休与乳，取甘草一指节长，炙脆以二合煎，蘸儿口中，可蚬壳止，儿当快吐胸中恶汁，待后儿饥渴更与两服，不吐尽一合止，得吐恶汁后，儿智慧无病。儿生三日开肠胃，研粳米浓水饮，如乳儿先与豆许含之，频与二豆许，六七日可与哺之。儿生下时以猪胆一个，水五升煎四升，澄清浴儿无疮疥。生下不饮乳，小便不通，乳汁三合，葱白一寸，分四破，银石器煎浓，灌之立愈。小儿生下七日，忽患脐风撮口者，百无一活。凡此时，当舌上有泡子，如粟米状，以温汤蘸帛干擦破便安，如神。生下舌有膜如榴子连于舌根，令儿语言不发，可摘断，微有血，如血不止，烧发灰渗之。又白矾灰、釜底墨，酒调敷。生十日口噤，牛黄少许细研，淡竹沥调一字，猪乳和酒滴入口中。儿生百日之内，伤风鼻塞，服药不退，乃是出浴时被风吹，所以有此，用天南星末、姜汁调，贴囟门上，鼻不塞去之。

急慢惊风（第二）

镇惊丸，镇惊宁神，退热化痰止嗽∶珍珠（一钱）琥珀（三钱）金箔（十片）胆星（五钱）牛黄（二钱）麝香（五分）天竺黄雄黄（各三钱）辰砂（三钱半）上末之，姜糊丸，梧子大，每服六丸，薄荷、姜蜜汤下。大天南星丸，治急慢惊风，涎潮发搐，牙关紧急，口眼相引等症∶胆星（五钱）天麻人参防风（各二钱半）牛黄乳香（各一钱）朱砂（二钱）全蝎（十四枚）麝香（一钱）脑子（五分）炼蜜为丸，芡实大，荆芥、薄荷汤下。急慢惊风，发热口噤，手足心伏热，痰热，痰嗽，痰喘，并用涌法重剂，用瓜蒂散轻剂，用苦参、赤小豆末，复用酸齑汁调服之，后用通圣散，蜜丸服之，间以桑树上桑牛，阴干研末服，以平其风。桑牛比杨牛则色黄白者是。治小儿惊而有热者，人参、茯苓、白芍药、酒炒白术、生姜煎服。夏月加黄连、生甘草、竹叶。世有一药，通治二惊，切不可妄用。惊有二证，一者，热痰主急惊，当宜泻之；一者，脾虚乃为慢惊所主，多死，治当补脾。急者，只宜降火、下痰、养血；慢者，只用朱砂安神丸，更于血药中求之。东垣云∶慢惊先实脾土，后散风邪。黑龙丸治急慢二证∶胆星（一两）礞石（一两）辰砂（三钱）芦荟天竺黄（各五钱）蜈蚣（一钱半烧灰）僵蚕（五钱）青黛（五钱）上以甘草膏和丸，如鸡头大，急惊用姜蜜薄荷汤化下，慢惊用桔梗白术汤化下。小儿未盈月惊欲作，中风即死，朱砂新水调浓涂五心神验。惊风，用全蝎一个去翅足，薄荷四叶裹合，于火上炙令叶焦，同研为末，作四服，汤下。大人风涎，只作一服。胎中受惊，未满月发惊，用朱砂研细，用牛黄少许，猪乳汁调稀，抹入口中，入麝香尤妙。初惊用防风导赤散，生干地黄、川芎、木通、防风、甘草等分，用三钱，竹叶煎服。款用宁神膏∶麦门冬去心（一两）净麝香（一钱）茯苓朱砂（各一两）上为末，炼蜜丸小饼子，临卧薄荷汤化下，夜一饼。老医尝言，小儿惊搐，多是热证，若便用惊风药，白附子、全蝎、僵蚕、川乌之类，便是坏证。后有医科惊药，只用导赤散加地黄、防风，进三服，导去心经邪热，其搐便止，次服宁神膏神效。治急慢惊风夺命散，痰涎潮壅滞于咽间，命在须臾，服此无不愈，神效不可尽述，用青礞石一两，入坩锅内，同焰硝一两，炭火通红，硝尽为度，候冷，药如金色，取研为末。急惊风，痰发热者，薄荷、自然汁调服；慢惊风，脾虚者，以青州白丸子研，煎成稀糊，入蜜调下。治急慢惊风垂死者，亦可教灸法。男左女右，于大指上，半肉半甲，如箸头大，艾灸三壮。却用∶辰砂薄荷轻粉（各半钱）全蝎（一个去翅）巴豆（一粒去油尽）同为末，每服半字，用米糕屑煎汤调服。如牙关紧者，挑开灌之，口吐涎痰，腹中泻即愈。吐泻后成慢惊，昏睡，手足搐搦，以金液丹五钱，青州白丸子三钱，同研为末，生姜米饮调下三分。惊风，子母俱可服四君合二陈加薄荷、天麻、细辛、全蝎。日月丹，治小儿急慢惊风∶朱砂（一两）轻粉（一两）蜈蚣（一条）上为末，青蒿节内虫为丸，如黍米大，每一岁一丸，乳汁送下。小儿急慢惊风，热痰壅盛发热∶北薄荷叶寒水石（各一两）青黛白僵蚕辰砂（以上各一钱）全蝎（二枚炒）猪牙皂角（五分炒）槐角（五分）防风（半钱梢）上为末，灯心汤调乳汁灌之。角弓反张，眼目直视，因惊而致，南星、半夏、竹沥、姜汁灌之，灸印堂。急慢惊风致死者，母丁香一粒口嚼细，人中白刮少许，以母中指血调，擦牙上即苏。又方，用白乌骨雄鸡血，抹唇上立苏。

疳病（第三）

治疳病腹大∶胡黄连（一钱，去果子积）阿魏（一钱半，醋浸，去肉积）神曲（二钱，去食积）炒黄连（二钱，去热积）麝香（四粒）上为末，猪胆丸，如麻子大，每服二十丸，白术汤下。香蟾丸，治疳，消虫积、食积、肉积。腹胀∶三棱（炮）蓬术（炮）青皮陈皮神曲（炒）麦（炒）龙胆草槟榔（各五钱）胡黄连川楝子使君子黄连（各四钱）白术（一两）木香（二钱）干蟾（五个）上为末，将蟾醋煮焖捣，再入醋，糊为丸，粟米大，每服二十丸，米饮下。肥儿丸，治小儿诸疳积病∶芦荟（另研三钱）胡黄连（三钱）神曲（炒四钱）黄连（炒）白术山楂（炒各五钱）芜荑（炒二钱半）上为末，猪胆丸，粟米大，每服十五粒。芦荟丸，治五疳羸瘦，虫咬肚疼。腹胀∶芦荟胡黄连木香（各二钱半）槟榔（二枚）青黛（二钱）芜荑（一钱）麝香（一字）使君子（二十枚）干蟾（一个酒炙）青皮（去穣切，二钱半，用巴豆仁十个同炒焦，去豆不用）上猪胆丸，黍米大，米饮下十五粒。治疳黄食积∶白术黄连苦山楂，等分为末，曲糊丸，白汤下十五粒。疳口，用五疳保童丸五帖，加芜荑（二钱）使君子苦楝根（各三钱）同为末，粥糊丸，麻子大，每服三十丸，米饮下。又方，端午日取虾蟆眉脂，以朱砂、麝香末和丸，麻子大，空心乳下一丸。疳泻，用赤石脂末，米饮调，服半钱。脑疳眉痒，毛发作穗，面黄瘦，用鲫鱼胆滴鼻中，三五日效。走马疳，蚕蜕纸烧存性，入麝香少许为末，蜜和敷。加枯矾少许尤妙。牙疳∶龙骨（三钱）轻粉（五分）铜绿（五分）麝香（一字）枯矾（二钱）上研细，敷之。牙疳，口内并牙龈烂∶轻粉（一钱）枯矾（二钱）柏末（三钱，先以帛蘸水洗拭患处，令净用药，干糁）上。一富家子年十四岁，面黄善啖，易饥，非肉不食，泄泻一月，脉之两手皆大，惟其不甚疲倦，以为湿热当疲困而食少，今反形瘦而多食，且不渴，此必病虫作痢也，视大便果蛔虫所为，予教去虫之药，勿用去积之药当愈。次年春夏之交，泻腹不痛，口干，此去年治虫不治疳故也，遂以去疳热之剂，浓煎白术汤之三日而泻止半。复见其人甚瘦，教以白术为君，芍药为臣，川芎、陈皮、黄连、胡黄连，入少芦荟为丸，煎白术汤下之，禁食肉与甜物，三年当自愈。

痘疹（第四）

分气虚、血虚，补之。气虚，用参、术、苓、甘加解毒药；血虚，四物加解毒药，酒炒黄连是解毒药，但见红点便忌，升麻葛根汤发得表虚也。吐泻少食为里实，里实而补，则结痈陷伏靥灰白为表虚，或用烧人中黄子和方，黑陷甚者烧人屎，红活锭凸为表实，表实复用表药，则溃烂不结痂，吐泻、陷伏二者俱见，为表里俱虚。痘疮初出或未出时，见人有患者宜预此药，多者可少，重者可轻，其方用丝瓜近蒂者三寸，连瓜子皮都烧灰存性，为末，沙糖拌干吃，入朱砂未亦可。解痘疮毒方，丝瓜、升麻、酒芍药、生甘草、棠、黑豆、犀角、赤小豆。又方，解痘疮已出未出皆可用，朱砂为末，蜜水调服，多可减少，少者可无。小儿豆疮泄泻发渴，切不可与蜜水、西瓜、红柿生冷之物，可进木香散，陈文中小儿方内求之。疮疹未发出证的，以胭脂涂眼眶不生痘疮。痘疮脓溃沾衣者，可用腊月黄牛粪烧灰挹睡，免生痘疮痈。头面豆痂剥去脓血出，以真酥油润之，免成癣。痘斑疮，心躁，眠不安，升麻汁绵蘸洗拭。

痘疮气虚而发不出者，黄、人参、酒芍药、当归、川芎、酒红花，如豆许，木香、紫草。气实痰郁而不发者，苍术、白芷、防风、升麻、黄芩、赤芍药、连翘、当归须。

血热而发得势甚者，下焦成疮，无皮口渴，天花粉、黄芩、芍药、葛根、甘草、石膏、滑石。血气俱弱而黑陷者，酒芍药、人参、黄、白芷、木香、桂皮、川芎、当归。血为湿，头靥而灰白者，红花、苏木、白术、苍术、芍药、当归、川芎，加酒少许。发后为外恶气所伤而倒靥，人参、芍药、连翘、黄梢、甘草梢、白芷、酒当归、川芍、木香少许。凡痘疮，须分人之清浊，就形气上取勇怯。黑陷二种气虚而不能尽出者，用酒炒黄、人参、酒紫草。颜色正，如上法欲成就却淡；色不正者，用芎，归，芍药、红花酒之类，欲成就却紫色属热，用升、葛、芩、连、桂、翘之类。甚者，犀角屑大解痘毒。炉灰白色，静者、怯者作寒看；齐者、勇者、躁者、发者作热看。全白色将靥时如豆壳，盖因初起时饮水过多，其靥不齐，俗呼为倒靥，不妨，但服实表之剂。消息他大小便，如大便秘，则通大便；如小便闭，则通小便。有初起烦躁谵语，狂渴引饮，若饮水，则后来靥不齐，急以凉药解其标，如益元散之类亦可用。痒塌者，于形色脉上分虚实。实，则脉有力气壮；虚，则脉无力气怯。虚痒，以实表之剂加凉血药；实痒或大便秘者，以大黄寒凉药少与之，下其结粪。气怯轻者，用淡蜜水调滑石末，以羽润疮上。疏则无毒，密则有毒，用凉药解之，虽十数帖亦不妨，后无害眼之患。干者，便用退火，湿者，便用泻湿。退火，用轻剂，荆芥、升麻、甘、葛之类；泻湿乃肌表间湿，用风药，白芷、防风之类。痘疮伤眼，必用山栀、决明、赤芍药、当归须、黄芩、黄连、防风、连翘、升麻、桔梗，为末，作小剂调服。如无光，过百日后气血复，当自明。痘痈多是表实、血热所成，分上下治，一日不可缓也。成脓，必用出凉药为主，赤芍药、甘草节、连翘、桔梗，上引用升麻、葛根，下引用槟榔、牛膝，助以贝母、忍冬草、白芷、栝蒌之类。大便燥用大黄；发热用黄芩、黄柏。痘疮黑属血热，凉血为主；白属气虚，补气为主。中黑陷而外白，起得迟，则相兼而治。初起时，自汗不妨，盖湿热熏蒸而起故也。痘分气、血、虚、实，以日子守之，多带气血不足处。虚则黄，生血活血之剂助之，略佐以风药；实则白芍药、黄芩为君，白芷、连翘佐之。若属寒者，陈氏方亦可用。已发未发并与参苏饮为当。调解之法，大率活血调气，安表和中，轻清消毒，温凉之剂二者得兼而已，温如当归、黄、木香辈；凉如前胡、甘葛、升麻辈。

佐之以川芎、芍药、枳壳、桔梗、木通、紫草、甘草之属。初起时自汗不妨，盖湿热熏蒸而然。痘痈敷药∶贝母南星僵蚕天花粉白芷草乌大黄猪牙皂角等分寒水石倍用上为末，醋调敷。一男子，年二十余患痘疮，靥谢后，忽口噤不开，四肢强直，不能舒屈，时绕脐痛，痛一阵则冷汗出如雨，痛定则汗止，时止时作，其脉弦紧而急，如直状，询知此子极劳苦，意其因劳倦伤血，且山居多风寒乘虚而感，之后，因痘出其血又虚，当用温药养血，辛凉散风，遂以当归身、白芍药为君，以川芎、青皮、钩藤为臣，白术、陈皮为佐，甘草、桂皮、南木香、黄芩为使，加以红花少许，煎服而愈。予从子，六七岁时出痘，身热，微渴，自利，医用木香散加丁香十粒。予观其出迟，固因自利而气弱，然其所下皆臭滞，盖因热蒸而下，恐未必寒，急止之，已投一帖矣，与黄连解毒汤加白术，近十帖以解之，利止，痘亦出。其肌常微热，手足生肿，又与凉补，一月安。一人年十七，出痘发热而昏倦甚，脉大而似数，与参、术、、归、陈皮，大料浓汤饮之，二十帖痘出，又与二十帖，则脓胞成，身无全肤，或用陈氏本方与之，予曰但虚无寒，又与前方，至六十帖而安。

医案拾遗

一人年三十六，平日好饮酒，大醉一时晕倒，手足俱麻痹，用黄一两，天麻五钱，水煎加甘蔗汁半盏服。一人患中风，双眼合闭，晕倒不知人，四君子汤加竹沥、姜汁服之愈。一人患中风，四肢麻木，不知痛痒，乃气虚也。大剂四君子汤加天麻、麦冬、黄、当归。一人好色有四外家，患中风，四肢麻木无力，半身不遂，四物汤加参、、术、天麻、苦参、黄柏、知母、麦冬、僵蚕、地龙、全蝎。一人患中风，满身如刺疼，四物加荆芥、防风、蝉蜕、蔓荆子、麦门冬。一人年四十二，指尽麻木，面赤麻，乃气虚证，补中益气汤加木香、附子各半钱，服之愈。又加麦冬、羌活、防风、乌药，服之全愈。一人年二十九患中风，四肢麻木，双足难行，二陈加参、术、当归、黄柏、杜仲、牛膝、麦冬。一人年五十六，好饮酒，患伤寒，发热口干，似火烧，补中益气汤加鸡距子、当归、川芎、芍药、地黄汁、甘蔗汁。一人年三十四，患伤寒，发热身如芒刺痛，四物汤加参、、术、生地、红花。一人患伤寒，腰疼左脚似冰，小柴胡加黄柏、杜仲、牛膝。一人患伤寒，发热如火，口干饮水，小柴胡去半夏加甘葛、天花粉。一人年二十九患伤寒，头疼胁疼，四肢疼，胸膈疼，小柴胡汤加羌活、桔梗、香附、枳壳。一人年三十六患伤寒，咳嗽夜发昼可作阴虚治之，补中益气加天冬、麦冬、贝母、五味。一人患伤寒，冷到膝，补中益气汤加五味子，倍用人参服之愈。一人年三十患湿气，四肢疼痛，两足难移，补中益气加牛膝、杜仲、黄柏、知母。五味子。一人五十三岁患发热如火，此人平日好酒色，补中益气加黄柏、知母、多用参、术。一人患虚损，咳嗽吐血，四物汤加参、术、黄芩、款花、五味、黄柏、知母、贝母、天冬、麦冬、桑皮、杏仁。一人患虚损发热，盗汗梦遗，四物汤加参、术、黄、地骨皮、防风。一人患虚损，身发潮热，四肢无力，小柴胡合四物加、术、麦冬、五味。一人年四十六能饮酒，患虚损症，连夜发热不止，四物汤加甘蔗汁、鸡距子、甘葛、白豆蔻、青皮。一人虚损吐臭痰，四君子加白芷、天冬、麦冬、五味、知母、贝母。一人患虚损，四肢如冰冷，补中益气汤加桂心、干姜各一钱。一人五十一岁，患虚损，咳嗽吐血如红缕，四物汤换生地加黄柏、知母、黄芩、贝母、桑皮、杏仁、款花、天冬、麦冬、五味、紫花、小蓟汁一合，白蜡（七分）。一老人口极渴，午后躁热起，此阴虚，老人忌天花粉，恐损胃。四物去芎加知、柏、五味、参、术、麦冬、陈皮、甘草。一人患虚损，一身俱是块，乃一身俱是痰也。二陈汤加白芥子研入，并姜炒黄连同煎服之。一人患虚损大吐血，四物汤换生地黄，加大黄、人参、山茶花、青黛。一人患虚损，手足心发热不可当，小柴胡汤加前胡、香附、黄连。一人年六十患虚损症，身若麻木，足心如火，以参、、归、术、柴胡、白芍药、防风、荆芥、羌活、升麻、牛膝、牛蒡子。一妇人产后泄泻不禁，用人参五钱，白术七钱，附子一钱半，二服而愈。一人患泄泻，四肢强直，昏不知人，呼不回顾，四君子汤加木香、附子、干姜、乌药，服之愈。一人患泄泻，手足如冰，身如火，四君子加附子、干姜、芍药、泽泻，六帖愈。