外科十三方考

外科十三方考

信息来源：国医小镇发布时间：2018/5/30

嘱言

夫人之一身，血脉贯通，似河海周流而无丝毫阻滞，设一旦有邪毒窜入五脏、六腑，或风湿中入皮肤肌腠之间，便血脉不行，而患斯作矣。但毒之所发，变应万千，有中于脏者，有中于腑者，有中于阳分、阴分、气分、血分者，种种原因，不一而足。发于阳者，则红肿高硕而痛甚，发于阴者，则低塌平伏以灰白，或则日轻夜重，或则昼重夜轻，其呈象颇不一致。症之初起，以草药愈者有之，而久治不效者亦有之，迁延日久，遂有成茧及不收口之诸般坏象矣。吾门在此万般困难、诸医束手时，而有四味异药、十三奇方以济之，此种困难遂迎刃而解，医尽世间奇症，从未轻授外人，得之者可坐获浓利，救济群生，此中至药，虽南面王不易也，吾子孙当世代遵守，是所至嘱！又据黄承昊折肱漫录第七卷，肿毒条有云∶“凡患毒者，多服十三方及仙方活命饮以败毒，但老弱之人不能堪此，故薛立斋以托里败毒散易之。”又医药编有云∶“一人患疟，久不愈，以金蚣丸投之，疟止”云云。黄氏为明季万历丙辰进士，折肱漫录成于崇祯乙亥，是外科十三方之来，当不始自清代矣。

总论歌

侬等着论总提纲，阴阳内外悉分张，痈疽发处分赤白，疮疖起时别暗光，满腹仁恩留赤子，一腔慈爱着青囊，百骸中毒分表里，三关直透识阴阳，回生妙术传釜水，救死奇方着蜀疆，且看杏林多秀色，须知橘井有泉香，愚民莫负侬医惠，转盼乾坤乐更长。

痈疽总论

夫痈疽之症，本由心经而发，何以发自心经，因实火动而成痈疽，虽有各症，亦当分内因、外因、不内外因。内因者，乃心、肝、脾、肺、肾及心包络等处，或因寒热而血凝气滞，或膏粱浓味而遗诸毒；外因者，乃肩挑背负，劳苦奔趋，而迎暑湿风邪，扰动气血不和，此外因也；不内外因者，乃五脏受伤而邪毒透入也。痈疽之发，分筋、骨、韧、皮、肤五类。痈发于血脉之间，属阳，为顺症；疽发于筋骨之内，属阴，为逆症。发于皮内者为疡，发于肤上者为疖。凡症宜视阴阳，详察善恶，若见三善，纵然沉重，亦无大害；如见四恶，虽然微小，亦必丧亡。凡业医者，不可徒从表里、寒热而辨阴阳，以贻害于人也。

痈疽总论歌

痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝，外因六淫八风感，内因六欲并七情，饮食起居多失慎，肩挑背负损其身，膏粱之变营卫过，藜藿之躯气血贫，疽由筋骨阴分发，痈从阳分肉脉生，疡起皮里肉之外，疮发皮肤为失荣，阳盛肿赤痛易，阴盛色暗陷不疼，半阴半阳不高肿，微痛微热红亦轻，五善为顺七恶逆，见三见四可分明，临症色脉须详察，温凉补汗攻应分，善治伤寒杂症易，能察痈疽肿毒精。

痈疽总论歌解

经云∶“诸痛痒疮，皆属心火。故曰痈疽原是火毒生也。痈疽皆因营卫不和，气血凝结，经络阻隔而生，故曰经络阻隔气血凝也。其因有三，内因、外因、不内外因是也。外因者，由于春之风，夏之暑湿，秋之燥，冬之寒也，当其时而至，则为正气，非其时而至，或过盛，则为淫邪。凡此六淫为病，皆属外因。亦有因八风相感，如冬至日正北大刚风，春分日正东婴儿风，秋分日正西罡风，立夏日东南弱风，立冬日西北折风，应时而至，则生养万物，不应时而至，则杀害生灵万物，若人感受，则内生重病，外发痈疽。凡此八风为病，皆属于外，故亦曰外因六淫、八风感也。内因者，耳听淫声，目视邪色，鼻闻过臭，舌食滋味，心思过度，意念妄生，皆损人神，凡此六淫为病，皆属内因，故曰内因六欲并七情也。不内外因者，饮食不节，起居不慎，过饮醇酒则生火，消烁阴液，过饮茶水则生湿，过食五辛则损气血，过饥过饱则伤脾胃，凡此种种，皆饮食之致病；昼夜过劳，担轻负重，跌扑损坠等类，损其身形，夜不静息，强力入房，劳伤精气，此起居之病也。其起于膏粱浓味者，多令人营卫不和，火毒内结，起于藜藿薄食者，多令人胃气不充，气血亏少，凡此种种，皆不内外因也。人之身体，计有五层，皮、脉、肉、筋、骨也。发于筋骨间者曰疽，属阴；发于血脉间者曰痈，属阳；发于皮里肉外者曰疡毒，只发于皮肤上者名曰疮疖。凡痈疽阳盛者，初起肿，色赤，疼痛，则易溃易敛，顺而易治，以其为阳症也。阴盛者，初起色黯，不红，塌陷，不肿，木硬不疼，则难溃难敛，逆而难治，以其为阴症也。半阴半阳者，漫肿不高，微痛不甚，色不甚红，此症属险，若能随症施治，不失其时，则亦可转险为顺，否则逆矣。五善者，五善之症也，诸疮见之则为顺，则易治；七恶者，七恶之症也，诸疮见之则为逆，则难治。凡患痈疽者，五善为顺，七恶为逆，如见三善者必生，见四恶者必死矣。尔后学业医者，当于临症之际详察其色，宜温者则温之，宜凉者则凉之，宜补则补，宜汗则汗，宜攻则攻，果能如是，庶有济而不误也。然而外症痈疽，犹如内症伤寒，能善治伤寒者，则杂症无不易治，能善疗痈疽者，则诸疮无不精妙，盖以其能辨表里、阴阳、虚实、寒热也。

痈疽阳症歌

阳症初起赤痛，根束盘清肿如弓，七日或疼或时止，二七疮内渐生脓，毒随脓出精神爽，腐脱新生气血充，嫩肉如珠颜色美，更兼鲜润若榴红，自然七恶全无犯，应当五善喜相逢，须知此属纯阳症，医药调和自有功。

凡痈疽初起，热赤痛，根束者，晕不散也；盘清者，不漫肿也；如弓者，高肿也，易溃易敛，此为顺症。详察细审，自易见功。

处方篇

十三方中最神秘而令人难索解者，厥为首方中之“中九丸”，十人十样，使人莫名所以，尤以三打灵药为特甚，银翠次之，金丹、石青，则所差尚属无多。今特先将四味异药之制法详述于前，以中九丸配合法殿之于后，然后再及其他之十二灵方，以成其全。

锅烈制法

（即三打灵药）（处方）水银（一两）白矾（一两微去水分）火硝（一两焙去水分）食盐（一两，焙干）朱砂（五钱）皂矾（一两）（制法）（1）先将白矾、火硝、食盐、皂矾朱砂共研极细，再加水银又研，直研至不见水银星珠时为止，分作三份备用。

（2）以一份堆于小铁锅内，上以大碗覆之，随以醋调熟石膏粉，将碗同锅连接处涂封严密，勿使泄气。

（3）以炒干黄土（即黄土之炒去湿气者，用赤石脂更好）或极细河砂，将碗掩住，但须露出碗底，并以铁圈重物套压碗底，不使移动，碗底置浸湿棉花一团，外以大铁钉三只（或用火盆上炖食物的铁三脚架，更妙），插于地面土中，将锅安置钉上，约离地高七指许。

（4）以微火烤胎，焚香计之，俟一炷香尽，再以文火升炼，俟第二炷香尽时，又以武火（即烈火，以焰离锅底约二指许为度）升炼，俟三炷香尽时，察看碗底棉花是否由湿而干，更由干而成黄黑色，如已成黄黑色，即离火待冷。

（5）将已冷丹锅，轻轻除去黄土、石膏，揭开丹碗，灵药即升碗上，色白者嫩，色紫者老，色红者恰到好处是上品（如碗上有水银星珠，是武火用早，水银首先飞上，不可使用），此为一转，又名一打。

（6）取第二份药末同一转扫下丹药调匀，合为一处，如前升炼三炷香，冷定取药，是为二转灵药。

（7）取第三份药末同二转灵药调匀，合为一处，如前升炼三炷香，冷定取药，是为三转，三转已毕，所得之药即为三打灵药，亦名“锅烈”。药经三打，则水银之本性死绝，服食遂无流弊。丹底可搽诸疮，功能止痒定痛，长肉生肌，不可弃去。

金丹制法

（亦名锅丹）（处方）倭铅（三钱）漳丹（二两）（制法）∶（1）将铅放入倾银罐内（即耐火粘土罐，昔日熔银时常用此罐），置于火上熔化之。

（2）将漳丹徐徐撒于已熔铅上，藉重铅气熏蒸，并于黄丹中间搅一凹处，俟蒸至凹处发现黑色，四周兼现黄色时，是即合度之证（大约一炷香时即可蒸透），冷定，去铅取丹，是即金丹，亦名“锅丹”。

石青制法

（处方）白砒（二两）硫黄（四两）（制法）（1）将砒、硫共研细末，投入倾银罐内，上覆铁板一块，以铁丝缚紧，再用盐泥将罐全体封固（或以醋调石膏亦可），俟干听用。

（2）将已干丹罐放木炭火中烧之，揣度罐中药已熔化（约香三炷），乃取出待冷，剥除泥壳，揭去铁板（手势应轻，勿使盖上所升之药落下），升于盖上而色如黄芽者为烟硫，沉于罐底而色带暗绿者为石青，将此暗绿色物取出研细备用。二物虽然同出一本，性却截然不同，盖烟硫有毒而石青无毒也。

银翠制法

（处方）纹银（一两）石青（约一两）（制法）（1）将银打成薄片，剪成小块，投入倾银罐内，火上熔化。

（2）取石青末约六、七钱，投入已熔银上，以铁箸搅拌，银即自然起发，如不十分起发时，可再投石青末三、四钱，必能起发。所用石青不拘多少，总以银质发透为率。

（3）将发透之银取出打碎，研为细末，飞去灰渣，其色与靛花相似（翠色），故名银翠，将其浸入冷水，每日换水二次，七日夜后，火毒即尽，收贮备用。

顾世澄疡医大全痔漏门中，有退管方一个，绝类银翠，仅制度不同，特录于后，以资参证∶（甲）磁石（六两）打如豆大，用白芨水浸数日，取出，以硫黄粉为衣，入罐升三小时，得丹约三钱。

（乙）辰砂（四两）明矾（四两）（另入罐升成丹）（丙）纹银（一两）硫黄（三钱）白砒（三分）（炼化成粉）将以上三种药末各秤等分，研匀，米糊为丸，如粟米大，每服一分，白芷汤下，服后约半日间，下部即觉胀痛，用手拍左右臀，管即自出，俟出尽时，以生肌药收功。管口小者，先以烂药烂开，管即易出；欲管速出者，可再用蓖麻子煎水洗之。

附∶灵药释性

锅烈∶辛平无毒。功能去湿、杀虫、活血、解毒、化痰、解郁金丹∶辛平无毒。功能治吐逆、反胃、坠痰、杀虫。

银翠∶辛平无毒。合药能治一切奇疮怪症，内服功能敛口生肌。

石青∶大热。因其有砒，故能解水银、轻粉之毒。善治一切风湿，筋骨作痛作肿；又能解一切寒凉药毒，及疮不收口，作寒作热等。更能领导水银、轻粉循行筋脉，以解周身痰气，乃诸药中之极热者。不可不用，亦不可多用。

杨鹏先经验救急方，乾坤夺命丹∶生白信石（一两研末）生硫黄（一两研末）白蜡（一两）三宗标准，不可缺少分量，将蜡熔化，即下二药合匀，出锅为丸，每丸四分备用。

此药治男妇一切气寒、食寒、阴寒，及妇人白带，男子肾寒，白痢、泻下等，一切下部寒凉之症，并皆治之。如男妇阴寒，病在危急，速服此药，待至二十分钟时，无不立刻回生，每服一丸，小儿半丸，开水送服。

烟硫∶其性好走，善入肌肤，为祛风邪、疗诸癣之要药。但有大毒，故只可外用，不可内服。

十八问答

一问曰∶何为脑花？答曰∶脑为诸阳之首，乃经络之总会也。花者如莲房样，或有数孔，或有十数孔，初起如粟米大，微疼微痒，三、四日间则作热发疼，其毒亦渐长，无脓红肿，十数日后出脓者，则易治，若不出脓，中间烂如败絮棉团者，则难治。问曰∶当何以治之？答曰∶初起者以“麻凉膏”敷之，再以“熏洗汤”熏洗之，待脓出尽时，以“解毒膏”贴之，俟腐肉落尽，方可生肌；如气血盛而脉洪大者，可内服“中九丸”，其毒即可渐退而愈。昔有一妇人生此疮，无花如馒头样，红肿无孔，此为脑痈，不可以花法治之，因经他人敷草药过多，致表皮变硬，人皆以无名肿毒治之，故多不应；余以“化肉膏”贴之，并用针开孔出脓，惟此后脓久不干，又用药线插之方愈。

二问曰∶何为对口花、对口疽、对口疔？答曰∶花者眼多；疽者顶平；疔者顶尖多痒。又问曰∶三者何以治之？答曰∶名虽不同，其治则一。头者经络之径路，前有口舌相干，不可言易，先须认清五善、七恶，治疗方有把握。如在十余日间有脓者，则易治，如不成脓，如一包败絮者，则难治。治法可内服“中九丸”，外敷“麻凉膏”，再用熏洗之法，自易痊愈；如有管者，当用药线取之，然后再以生肌药敛口。

三问曰∶何为背花？答曰∶背花者其毒极重，脏腑皆系于背，故背心生毒，要有脓出方为顺症，烂肉落尽知痛者，方好治。若初起如粟米大，兼有脓头者，不拘老幼，即灸艾火十余壮，其毒即出。此种病候，丸药取效者多，汤剂见效者少。患此症者，须饮食、二便如常，有脓，周遭没有乌肉，兼知痛痒，方为善症。治法则一，可内服“中九丸”，外用“化肉膏”化去腐肉，自易痊愈。

四问曰∶疔毒起于何经？答曰∶起于心经，乃极热恶症。发于六腑者易治，发于五脏者难治，不痛不痒，周遭乌黑者难治。疔有三十六种，外有五种不测之症，或食牛羊犬马，或饮酒毒物而生，初起不疼不痒，或出水，或翻花，或无头，不作脓，如冬瓜皮样，或头白，或乌黑，通走九窍，眼耳鼻口舌骨里，有生脓血，由头面传于咽喉者必死。且疔生二、三日，必有外征确候，生于头面者，将走黄时，咽喉必痛；生于手足者，将走黄时，腋下必有疙瘩，其疔之附近，亦必有红线内攻，与他疮殊异。凡初起时，如粟米大作痒，搔之不疼，未老先白头，三、四日后潮热寒战，硬如疔，或者出水，或者作疼，五、六日作紫青色，可内服“疔毒复生汤”（银花、生栀、骨皮、大力、木通、连翘、川军、花粉、公英、菊花、乳香、没药，水煎服），外以针刺红线出血，涂以旱菸油，再以鲜马齿苋、鲜柏叶、明矾、鸡子清，捣烂涂疔。诀云“治疔先刺血”是也。如手脚生疔，疼痛难忍者，以热香油洗之，再以虾蟆皮贴之。又有一种麻子疔者，此起彼伏，连绵不已，是为恶症，可用“太岁墨”内服、外敷，可以化险为夷。

疔疮形象歌初起如粟痒微生，未老白头痛渐增，一烧二热寒战起，三四发硬如钉，破皮出水疼痛少，五朝红紫六日青，人若犯此无脓症，先定吉凶办前程。

五问曰∶鬓疽、鬓漏、耳门痈，三者何辨？答曰∶疽者生于鬓毛间，状如疖子；平头起者为痈，疼痛非常，或远年不收口者为鬓漏。初起者，先以“太岁墨”涂之，继服“金蚣丸”，再服“中九丸”自愈。耳门痈者，生于耳门之间，三者虽然不同，而治法则一，相症施治，不可拘泥。

六问曰∶何为痰核、瘰？答曰∶痰核仅一、二相连；瘰则重台、子母，三、五不等，或有十余枚成串者。毒痰毒血，只有二大原因，俱以行痰、顺气、软坚、开郁之法治之。凡症初起，或用海藻、昆布、螵蛸、海带等药生效者有之，或用斑蝥、全蝎等物攻下者有之，或有用草药内服、外敷者有之。如用此数法均不生效时，硬者自以内消为上，未穿溃者则用“化肉膏”敷贴，以药线落子，七日见功；如浮肿不消者，可用“金蚣丸”、“中九丸”同服，“紫霞膏”亦有奇效。更有马刀，坚硬如石，多在耳前、耳后，缺盆、颊车等处，坚而不溃，平而不尖，赤色如火烧烙，极痛难忍，急以“金蚣”、“中九”二丸服之，如不生效，则无方可治。痰核则子午潮烧，是为痨病，亦多难治。

七问曰∶何为项下桃、担肩瘤、窜胁痈？答曰∶毒生于颚下者名项下桃；生于肩井上者名担肩瘤；生于胁下者为窜胁痈。治法无二，可照前方选用。

八问曰∶何为暗门闩？答曰；生于耳根下对喉处，如门之有闩，故曰暗门闩。其治法与痈疽同。

九问曰∶何为乳痈、乳岩、乳花？答曰∶乳痈初起，红肿痛甚，或六、七日成脓，或十余日成脓，或因有孕而内吹之，或因乳子而外吹之，皆为此病根源。初起可用蒲公英同酒糟捣敷之，或以白头翁叶同酒糟捣敷之，或用马前子去皮毛，香油炸透研末，黄酒冲服一分亦可，见汗即愈。乳岩则因七情气郁而成，初起形如豆大，至四、五年时，乃渐大如弹子，或十余年方始发作，其硬如石，溃则状如山岩，故名乳岩。治法服“金蚣丸”、“中九丸”后而生脓者，则为可治之症，若年久溃而不敛者难治。尤忌开刀，可令人血出不止。倘有五善而无七恶者，尚属可治，否则百无一生。乳花者状如背花，眼多肉绽，治法亦同。若三症毒未成脓者，俱可用内服仙方活命饮（山甲钱半，草节钱半，防风七分，归尾一钱，陈皮七钱，银花二钱，乳香一钱，没药一钱，花粉一钱，贝母七分，白芷梢七钱，头剂用生军二钱，酒煎服，二剂则去大黄），或“神效栝蒌散”及“连翘金贝散”等，亦可痊愈。

十问曰∶对心漏、对心痈，何以治之？答曰∶照前痈疽、漏疮、窜胁痈等法治之，或可获万一生望，因此属于绝症也。

十一问曰∶何为上肚角、下肚角，鱼口、便毒，及阴疳、斗精疮？答曰∶上肚角平脐，去脐四指；下肚角去前阴上三指，胯眼上二指；鱼口在胯眼，其形长；便毒同部位，其形圆，与前诸症同一治法。鱼口便毒初起用“通圣散”，加蜈蚣去头足三分，清油炙过，全蝎去头尾，洗去盐，三分，山甲五分炒，僵蚕五分炒，制乳香五分，制没药五分，此六味共研细末，冲入煎药中服之，其毒即下，若年远日久者，则不必服此药，可照前法治之。

阴疳与蜡烛花不同，阴疳或破皮，或作痒，或疼痛，或皮烂；蜡烛花则必先有一小子，或作痒，或作疼，渐烂开，出脓水，周遭渐大，长成肉球，其阴茎则烂而开花。治法先用“化肉膏”化去肉球，再用广锡二钱，水银一钱，于铁勺中熔化搅匀后，倾出冷定，研为细末，与天然散三钱和匀，干掺患处，内服“中九丸”。若烂至阴，则成斗精疮时，有如黄油或如肉之物斗出，乃淫精风火湿热所出，可用“天然散”，加轻粉二钱，制儿茶一分，石膏一分，制铜绿一分，醋煮石青一分，共研细末，有水则干掺，无水则用公猪胆汁调搽，内服“中九丸”，即可渐痊。

十二问曰∶卵、卵痈、卵花、卵漏，何以辨别？答曰∶卵者睾丸也，俗名卵子，如肿而成脓，必要针开。卵痈者皮红肿大，毒在皮上。卵花者在肿处溃七、八眼，厥状如花。卵漏者内穿一、二眼，出清脓黄水，日久不干。此皆湿热下坠膀胱，或者酒色过度而成，此毒甚有卵子裂破而人不死者，亦有因患梅毒，其毒未尽而发此症者。治法外以紫苏叶包之，并干掺“天然散”加赤石脂，内服“中九丸”。其余一切卵症，均可照此治法。

十三问曰∶附骨、附骨痈、附骨疽、附骨漏，何以分别？答曰∶毒在胯尖上，不红肿，有时而胯上作痛，有时而胯下作痛，时上时下，时好时歹，如胫骨样，至于时久而痛在一处，皮肤如故，按之则疼痛，而现形不测，此为附骨疽也。治法内服“中九丸”，外以“化肉膏”贴之，脓成者则针之。附骨、附骨痈，则必先潮热，或乍寒乍热，先则骨肉作疼，继则皮上红肿而硬，亦有因伤寒后而成此毒者，名为汗后脱遗，痛不可忍。治法外以“麻凉膏”贴敷，内服“中九丸”。至于附骨漏者，必先因患痈疽时，久不收口，风邪内侵，兼之病者求功太急，致腐肉未化，毒出未尽，因之时久成茧成漏，脓水不干。

治法必须取出多骨，化茧去腐，后上“天然散”，服“中九丸”，方可痊愈。他如汗后脱遗，在未穿溃时，亦有用蜡、醋调陈米粉敷之而愈者。

十四问曰∶鹤膝风、鹤膝痈、人面疮、疮，何以别之？答曰∶鹤膝风者膝关节常常疼痛，时久后则膝头肿大，如鹤之膝，故名鹤膝。治法内服止痛药；外用牛皮胶蒸化，入生姜汁调和成膏贴之。鹤膝痈以红肿痛者为佳，若不红、不肿、不痛，且不作脓者，便不可治；若现出头来，终成绝症。人面疮者，膝上生一肉瘤，如人面样，耳目口鼻毕具，患此症者，百难一痊。治法但以川贝一味研末敷之，是否能愈，姑尽人事。疮者生在儿骨上，或因外面跌破皮肉，受风作痒，搔抓而成，或因疳毒愈后复发而成，或因风热、湿毒未尽驱除而成。治法若不痒者，以“紫霞膏”贴之，内服“中九丸”，或用轻粉五分，生猪板油二两，同新蒸出之馒头皮共捣，涂之亦妙。

十五问曰∶裙边疮、蹭、踝花、鹅掌疔、鹅掌风、牛皮癣，何以别之？答曰∶裙边疮妇人多有之，因搔抓破皮，肌肉溃烂，年深日久，风湿热交炽，或因香港脚而血脉不行，致成此症，其疮大多难治。盖足为诸阴之所会，肌肉浅薄，气血难到，故治疗不能速愈，可用“紫霞膏”或“白玉膏”贴之，兼用熏洗等法，一方用好醋二碗，入土罐内，将白蜡树叶不拘多少，入罐同煮，俟煮至一碗时，再入轻粉二钱，稍煮之后，用蜡叶贴之即愈。

蹭生于脚蹭上，穿头出脓者易治，如穿头后，日久年深，不能收口者难治，当以药线治之。踝花生于螺蛳骨上，有眼出脓，须用药线夺下方好，若眼多而七恶有一、二见者，多不可救。鹅掌疔生于脚板心，其状如瘤，出水流脓，若日久不收口者，当用药线落瘤，并去败物，方可生肌。鹅掌风系生过杨梅毒疮，服药过急，收毒入内，不能发出，故发生此疮，可内服“中九丸”，外用桐油搽之，兼用黑牛粪烧烟熏之，即可痊愈。牛皮癣生于颈项及腰腕、胯腿之间，皆由风热之毒中于肌肤，必用银针外刺截住，以川槿皮磨醋搽之，内服“中九丸”，或用烟硫、石青、生巴豆、川槿皮、锅烈搽之，无不愈者。

十六问曰∶何为痔漏？答曰∶痔生于肛门弦上，如榴子样者为痔，有眼孔而出脓水者为漏。痔有二十四种，名虽不同，根源皆为湿热下注，或酒色劳碌所伤而成。少年发者极少，至四五十岁时发者甚多。治法若痔上有眼者，以药线插之，其绵管即落，外用“天然散”加赤石脂搽之，“生肌膏”盖之，再加银翠、石青更妙。若是血痔，可内服“中九丸”，若是通肠痔漏，则先用三丫草（即牛蒡子草）透入肠内，然后插入药线，自能渐愈。

十七问曰∶口内有虫疳、热疳、走马牙疳等症，何以别之？答曰∶虫疳者是肉内有虫，逞及傍骨，烂出肉如败絮是也。走马牙疳者口唇俱肿，外是好皮，内肉腐烂，鼻梁俱脱，鼻腐烂如柑子皮是也，甚则眼耳口鼻，俱不可救，用醋洗去烂肉见血者，十有一、二可治。治法用锅烈、铜绿、天然散各二分，药线末一分半，烟硫二厘，冰片三厘，共和匀撒之，内服“中九丸”。此症如烂去皮肉，出水出脓者好治；如烂来像肝子样，又无脓血者，则不可治。热疳则不过牙龈出血，洗搽之法，俱与上同，或以人中白过，同白颈蚯蚓、白砒（枣肉烧过）研末，搽之亦佳。

十八问曰∶何为鹅口疮？答曰∶满口舌上俱是白皮，口内流涎是也。治法以黄连、干姜、炒蒲黄各等分，为末搽之，出涎即愈。

又喉中有暗门闩是为喉痈，傍咽舌两边有两个肉瘤，如有眼，即以药线插入眼内落瘤，吹药生肌敛口。又有牙眶骨上生痰痈，坚硬如石，发作时牙眶肿胀，歪在一边，可用披针开眼，上入药线，此为恶症，十中难愈一、二，此症前未详及，故重言之。

瘰

瘰为疡科中最难治之一种顽固症候，其症之成也，往往三五成群，牵藤成串，故有串之称，亦有窜胸窜胁者，种种现象不一而足，溃后则脓水常流，终岁穷年，缠绵不愈，名虽有五，治法则一。在初起时可用紫背天葵草服之，或以紫花地丁草服之，间有愈者，如不愈而反扩大时，则当以顺气行痰、开郁软坚之方（顺气消痰饮）主之，方如次∶石燕（一对入锅炭火红醋淬七次为末）陈皮半夏茯苓（各五钱）广香（三钱）海藻海带昆布（各一两）槟榔（五钱）防风（三钱）川芎枳实白芷夏枯草（各五钱）黄连黄芩栀子（各一钱）赤芍桔梗（各三钱）或水煎服，或成丸服均可，或兼服金蚣丸更妙。

如系男子，则加入知母、黄柏各八分；如系女子，则加入当归、地黄、川芎、白芍各八分。如有孕者，则忌金蚣丸，恐其伤胎。

此方久服之后，消散者有之；如不消时，则有落核一法，内服中九丸兼金蚣丸，如未穿颈者，以化肉膏贴于头上，俟肉变黑色而不疼痛时，用针剥开一孔，插入药线，一日一插，至七日后，核必自行落出（凡上药线，当以鸡蛋油搽于孔部，以减少其疼痛，然后以解毒膏掩盖之）。用熏洗汤洗净污浊后，用加味天然散加细药，生肌平口，须忌发物，免碍药效。加味天然散乳香没药儿茶血竭（各一钱）赤石脂（三钱）海螵蛸（三钱）冰片（一分）如系冬月则加龙骨、象皮各三钱。

上共研细末，加入天然散中用之，约一月久可愈。

大药方（能消百毒，去腐烂，即药线方）白砒（三钱）明矾（七钱）先将矾末铺入锅内，次将砒放在矾中心，滴清油五、六滴，候烟消尽，取出听用。如疮口烂大时，用清油、白蜡煎溶，入大药在内，以油纸敷贴。

小药方（能缩血，干脓水）蚊蛤一个，开一口，灌入明矾末于内，用皮纸封固，火中烧至内部呈黑色时，取起研为细末，入生肌散用。

脱茧风凉膏（上大药后，以此方润茧，其核自落）煮鸡蛋五个，去白留黄，同麻油久煎去渣，倾入碗内，加雄黄五钱为末，入油内搅匀，敷搽患处。

痰核

痰核者其核亦成串，三、五不等，多生于左右二颊下，或左右二颏，有气、血、风、痰、酒之五种，名虽有五，而其根则一，惟治法当分别虚实，不可笼统。男子在未患痰核之先，原患火症者，则为火盛生痰；妇人在未患痰核之先，先患火症，如子午潮烧，体质虚弱，而后生痰核者（即腺痨），可照瘰方法治之，以落其核。惜乎十有九皆不可治，事前当使病家知道，免致医治不愈时，召来毁誉。其治疗法与瘰同，服中九丸，贴解毒膏，落核之后，亦以熏洗汤洗之，再用加味天然散收功。

凡寒痰凝结者，最忌贴凉膏，服凉药，治法服中九丸或阳和汤为妙。

鬓疔

鬓疔生于太阳下，左右形一样，头尖如疖，坚硬如石，起初顶上如粟米大，起白泡，或痒或痛，色红者吉，紫黑者凶，治法内服中九丸，兼服千金内托散（即十宣散）。方如下∶川芎当归生地（各八分）赤芍白芷防风（各三钱）黄（一钱）栀子连翘荆芥白术黄芩（各八分）茯苓银花人参甘草（各三分）上煎服。有脓者可治，无脓者难治，故可以预决生死。

外治法∶或贴麻凉膏，或涂太岁墨以止其痛，兼用熏洗汤洗之，俟六、七日后，红色或乌色回弦，起白浆泡产脓，头顶上不硬而棉软，饮食如常者，是为可治之症。若痛不止，乌黑如前，又不成脓者，其症危矣。当辨五善、七恶，以决生死存亡；如成脓之症，已经溃烂化脓者，可以清油、黄蜡、隔纸膏等贴之∶隔纸膏方乳香没药血竭（各一钱）轻粉（二钱）银朱（二钱）铅粉（三钱）朱砂（二钱）冰片（一分）石钟乳（三钱过）上共为末，用清油四两，黄蜡四两，入锅熔化取起，瓷碗贮之，候冷定，入药在内搅匀，以棉纸摊膏，贴于患处，一日两换。贴去腐肉后，视其肉色如石榴尖样时，用熏洗汤洗净，贴解毒膏，掺加味天然散，生肌、平口。