一、羌医对人体与疾病的认识

早在2世纪初，羌族人民就懂得用羚羊、鹿胎、鹿粪、麝香、鸡胆等动物药治病，秦汉时期，羌族人民已经积累了较丰富的药物知识。到了西夏立国后，羌族人的医药学有了很大发展。西夏羌人在医学理论、病理、药理，以及常见疾病的治疗等方面，均己积累了丰富的经验和较系统的知识，西夏医学己颇具体系。至近代羌族医药学随着国家对于民族医药的重视，大量研究者开始了对羌族医药的研究，由于羌族和汉族交往密切，其理论又受汉族中医药影响深远，但仍具有自身的一些特点。

（一）羌族医学对人体的认识

羌医认为“大自然的基本物质是石、水、火、风”。“人体是由石、水、火、气、血以及精微物质所构成”，外是躯体，内是脏腑，之前由粗细不同的管道相连接。

在羌医的认识里，人体部位从上到下分为:头（包括头发、眼、眉毛、胡须、舌、鼻、脸）,前颈、后颈，锁骨、肩部、手腋窝、手大臂、肘关节、手小臂、腕关节、手：前胸部、肋骨；髋关节、臂部、生殖器、阴毛、肛门、腹股沟，下肢包括大腿、膝关节、髌骨、胭窝、小腿、踝关节、踝内侧、踝外侧、足背、足心、足趾。

羌医认为，人的生命活动主要依靠脏腑功能来维持，人体包括六脏八腑，功能各有不同，相互联系，共同维持了正常的生命活动。羌医脏腑包括六脏：大脑、心、肺、肝、脾、肾。八腑：胃、胆、胰、小肠、大肠、膀胱、肛门、生殖器。

（二）羌族医学对疾病的认识

羌族医学认为，大自然的基本物质是由石、水、火、风相互作用构成。石、水、火、风相互作用构成世界万物，也构成人体，化生气血精。同时，石、水、火、风也是导致人体产生疾病的主要原因。石：羌人认为石是宇宙本源，万物均由石所化生，羌族人也有白石崇拜的传统。疾病的发生也与“石”有关，羌族人们认为如果冒犯了神灵，神灵就会将“石”置于冒犯者体内让其受苦。“石”虽是构成自然和人体的基本物质，但也是引起疾病的原因之一。羌医认为，人体体内积聚多余的“石”，身体会表现出阻塞、肿胀、僵硬、疼痛等症状。此外，“石”积聚体内的原因也受水、火、风等因素的影响，机体正常功能失调导致“石”逐渐积于体内产生病痛。“石病”大致可分为四种：第种为“泥石”，如泥土-般微细，此病最轻；第二种是“沙石”，如沙子一样细小,此病稍重；第三种是“中石”，可以有各种不同的性状，此病更重；第四种是“巨石”，此病最重。风：风是存在于自然界的种常见现象，它能促使自然物质变化，也是导致人体疾病的基本病因。风邪可致病，其主要特征是动的，症状表现为游走的疼痛、跳动、痉挛、抽搐、此起彼伏的疼痛等。水：水是构成自然界的基本物质，也是构成人体基本物质，人体的生命活动是离不开水液的，如果内外环境的水液失去平衡，便会产生疾病。“水”作为病因，分为“外水”和“内水”。“外水”是自然界的水湿雨露侵袭人体后产生的疾病，称之为“外水病”。“内水”是由于脏腑器官的水液代谢失衡，导致多余的水液停蓄于体内，称之为“内水病”。“水病”主要症状表现为身体肿胀、分泌物增多等。火：火是由石所产生的，火用来加热食物，帮助人们对抗严寒，给人们带来温暖。对人体而言，石、火、水、气、血、精互相滋生，相互制约，共同维持了机体物质与功能的平衡。体内的火热过盛则会销铄元气，气少则血少，患者会表现为消瘦干枯等。体内的“火”不足，则血行无力，患者表现为血脉瘀阻，肌肤紫斑等。外界的火热之邪侵袭人体，留于局部则表现为红肿热痛，侵于全身则表现为高热不退。

二、羌族医学的预防与治疗

羌族医学文化的预防医学服务对象是以群体预防和个体预防为重要措施的，羌族医药同时具有医疗、预防、保健、康复四个方面，最终达到预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生活和生命质量的目的。同时要做到对疾病的早期发现、早期诊断、早期预防、防止疾病发展，及时正确的治疗，防止残废，加速康复。

（一）羌医羌药的早期预防医学

羌族人民与“石”有着生死之缘。羌族人认为，人是来自于石裂而出得猕猴。人受日月精华，岁久演变而成。人的本质在很大程度上与“石”相关联。

早期羌人用两个白石英夹一点艾叶，使两石相相撞产生的火花引燃而产生火，用火来烧肉吃，减少腹泻及其他疾病的发生，后来用火来煮熟各种食物，从而大大地减少病痛的发生，增强个人的体质。羌人的碉楼（邛笼）是用方、正、扁等不规格坚实的青石或白石等硬石来建房屋，墙壁的厚度约60厘米，房屋建造一般在四层楼，过去房建最高12屋楼高。碉楼房冬暖夏凉，石能防寒，冬天防寒措施到位，就能预防手关节疼痛病及呼吸道系统疾病的发生，如遇寒冷引起的哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。夏天要预防因暴热所致中暑、高血压、肠道疾病等。

羌人崇拜自然，万物有灵，为多神教，尤其是对白石的崇拜，情有独衷，羌医对“石”有特殊的感性认识，如对外感风寒出现的头痛，用三个大小相等的白石英，烧红烫，放在事先熬好水的木桶中，利用强力的蒸汽熏蒸头部15分钟，再进被窝睡上几小时觉，病自去。此乃羌家常用方法之一。

古羌人习惯用板石上放些干净麦草干来接生（产妇），人死后用石做一座棺材安葬。可见，石头对一个人一生中的影响。

羌族医药倡导人畜分开住，饮水洁净，粪便定位，不污染溪流河道，不乱砍乱伐，主张多种树。到目前羌区人民基本掌握了一套系统的群体预防的措施。方法有免疫接种、隔离消毒、检疫监测、消灭病媒动物，处理垃圾粪便，特别重视食品卫生和安全用水，人畜分居，环境卫生，婚前卫生，妊娠期和儿童期卫生保健，做到了早期发现、早期诊断、早期治疗，康复医疗，健康促进。

羌族医学文化认为，对每个人来讲，均有明确的健康危险因素存在，只是自己并无症状或任何不适的感觉出现罢了。如长期暴饮青稞酒、白酒等酒类，虽然目前未出现肝、胃等消化系统的症状，但家族中有饮酒量过大，饮酒史过长的成员，得肝硬化、肝癌、胃溃疡的危险性特别大，所以羌族医务工怍者主要针对性地对病人进行教育和预防工怍，消除健康危险因素，改善人们不良的生活方式和行为，让人们尊重宗教信仰，相信科学，不椎崇迷信。

羌族医学文化认为，保持心情舒畅，精神状态好，那么体内的气、血、津液就正常，人体不会发生病变，反之就会得病。人们的心情和情绪直接影响一个人的机体抵抗能力。心情好，体内的自身免疫能力更强，从而抵邪于外，病人就会康复。所以羌族医学中特别强调精神治疗学，故有“三分药物七分心情”的说法。

羌族医学文化认为，对于个入卫生，羌医早期提倡“食毕即洗漱口牙，用食盐手指冼清，来驱齿病”，来预防牙病，还倡导人们经常冼澡，勤冼衣服等良好的生活习惯。

羌族医学文化认为，药物预防，用羌族地区陈艾（羌语BESHIBEI，别什背）煎水冼足来预防内科疾病；利用古电100g、柴胡（毕斯格）10g、斯格10g、九眼独活1g、北独活10g、黑扎哈10g来预防流感；如利用花椒树根的泥土（茨依国博布如）釆用水调敷来预防流行性腿腺炎；利用商陆（COSHIBU DSUA），国什布得刷）、（JIERU GUBO）吉如古）预防痢疾；利用野棉花（BUDAHE，布道禾）全草投放茅阋来灭蚊；釆用灭蝇草（BEIHEGEDESHANG，杯禾哥得斯杭）灭蝇。

羌族劳动人民在长期医疗实践中所创造的有关疾病预防的理论和方法，对保障人民的身心健康作出了重大贡献。但由于历史条件等原因，里面也夹杂一些消极养生的唯心主义糟粕。可喜的是，羌族医学在不断地吸收中医学及现代预防医学的先进科学经验和方法，来创造开拓羌族预防医学，并取得了可喜的成缋。

（二）治则（CHIBESDE，赤北斯德）

治则就是确立在本身全部诊查、收集客观资料为依据，对所得的疾病进行全面分析，综合判断。而针对病情确定正确的治疗方法，与此同时必须想到不同的季节气候，不同地区的环境条件，不同的体质强弱，不同的生活习惯等，才能对所发生的疾病进行全面的分析，分门别类，制定适宜的治法。在同时用冷者热之（MEBEDUEESRS，么杯都斯日司），火热者寒凉之（EEDEDUABURS，歙讪都啊布热斯），虚弱则补之（DUGUGODELERS都古过德勒日斯），满则泻之（GUWUDOGER SSHIRS古吾多格尔斯什日斯）以及用于热邪在于里，而出现四肢外邪内热外寒病，那么就用寒性药物来治疗（MEBE DUKE BURS SIBEU CHIBES么杯都可布热斯司北吾赤杯司）。

对于肝内寒冷，而外部皮肤热的假热病象，那么就用温热药物治疗（EEDE DUE ESRS SIBEU CHIBES歙迪郡歙斯日斯司北吾赤杯司）。

用于食物停滞致的腹泻，用消导泻下药物治，或血瘀致的崩漏,用活血通瘀的药物治。（DUORONLDUNI DUOTONGDURS SIBEUCHIBES多通都泥多通都日斯司北吾赤杯司）

三、羌族医学对疾病的诊断治疗方法

羌族医学文化对疾病主要通过看诊、问诊、听诊、闻诊、脉诊、摸诊、辩证等方式，对疾病进行辩析，才进行有效的治疗。

（一）羌族医学文化中的“诊”

羌族医学文化中的“诊”有“看诊”“问诊”“听诊”“闻诊”“脉诊”以及“摸诊”等诊断治疗方法。

看诊是羌医对病人的精神面貌、皮肤颜色、人体状况、姿态、官窍、舌象及分泌物、排泄物进行有目的的观察，来诊断身体内外的疾病的一种诊断方法。羌医有看神、看脸色、看七官〔眼睛、鼻子、耳朵、牙龈、口唇、舌苔质、舌形）等方式。

问诊是医生通过询问病人或其陪诊者来了解病情的诊断方法。羌医问诊主要包括了问寒冷和火热，问汗（盗汗、自汗、大汗），问口渴（喜冷热饮），问饮食（纳呆、食滞、喜食异物），问大小便，问痛，妇科问诊（月经、白带、妊娠、生产等），儿科问诊。

听诊是医生用听觉来诊察病人的语声、呼吸声等来收集病情资料。如若语声高亢为火热病，语声低微弱无力为寒冷症。

闻诊是医生嗅患者呼出的气味、全身的气味、汗腺的气味、痰涕的气味、脓液的气味、出血的气味、男子精液的气味、女子白带的气味、大小便气味等。凡奇臭难闻，均为火毒热盛的表现。嗝气臭是宿食停滞、消化不良的表现。口气臭是牙疽或有内疽。

脉诊的部位为双手手腕桡动脉搏处，有前、中、后三部之分，双手共六部。六部分别对应脏腑，左手前部候脑心肺，中部候胃脾胰，后部候肾膀胱生殖器。右手前部候脑心肺，中部候肝胆小肠，后部候肾大肠肛门。脉诊时，需使病人气血平静，具体方法是：病人手掌掌心向上平放，手与心脏要在同一水平线上。医生用左手诊患者的右手，右手诊患者的左手，先用中指确定中部，再用食指按前部，无名指按后部。按脉时，分别用轻中重三种不同的指力，一般三指先用同样指力按脉，然后再分别分析前、中、后三部来判断病情。分析前部时，微微提起中指和无名指；分析中部时，微微提起食指和无名指；分析后部时，微微提起食指和中指。脉诊主要辨别脉的深浅、次数、气势、形态特点，来辨别疾病的内外火冷虚实。根据脉相不同又可分为浮脉、沉脉、迟脉、数脉、脉动无力、脉动有力、洪水流动脉、细脉、弹跳脉、滚动脉、刮脉、结脉。

摸诊是医生对病人的肌肤、手足、腰背、胸脘腹、头臂及其他病变部位施行触摸按压，来诊断局部冷热、硬软，有无压痛、痞块、畸形或其他异常变化。肌肤不温是寒冷病，肌肤灼热是火热病，肌肤润泽而弹性好是气血水精充盛，干燥是气血水精不足。肿胀、疼痛是风火水石等积聚。

（二）羌族医学文化中的“辩证”施医

辩证施医是羌族医学文化认识和诊断疾病的过程，是将看诊、问诊、听诊、闻诊、脉诊、摸诊等来分析病人症状、体征，弄清病因病机和它们之间的相互联系，判断病变部位和病变性质，从而做出正确的疾病诊断。诊断是辩证的前提，辩证施医是治疗的依据，疗效是检验诊断、辩证、治疗整个过程正确与否的标准，这三者相互联系，成为治病的基本法则。

羌医诊断疾病包括望、闻、问、切等诊断方式，此外还擅长观察病人头颈部、耳后脉络粗细、指甲颜色性状等方法来分析诊断疾病。药物使用有煎煮服用，或将药物捣泥使用，或制成膏剂、丹剂、丸剂、散剂、酒剂等内服外敷，或将药物与动物炖服使用。羌医还擅长针灸、推拿、按摩、刮痧、放血、拔火罐、打通杆及以鲜活动物皮外敷于患处治疗骨伤方面疾患。

四、羌族的熏香杀菌和心理暗示

羌族几千年的文化传承中，羌族神树一一木香树一一具有重要的地位和作用。木香树经鉴定为方枝柏（sabina saltuariaRehd，etwilscheng et W.T.Wang.）木香树的枝叶通过燃烧后被羌族用于芳香避秽、杀菌消毒、净化空气、预防和治疗疾病。羌族人民将其广泛用于祭祀活动、丧葬仪式避秽、食物烟熏保存、家居除晦辟邪等，例如：羌族的祭山会中，会首在祭祀塔前“煨桑”祭天，随后人们也将随身携带的松枝柏抛进煨桑炉里，或在冒烟的柴堆上撒些五谷杂粮、白酒等，以示酬神还愿，祈求吉祥；“释比”在作法时常手持点燃的松枝；羌族的丧葬仪式中的熏烟，常常以香树枝点燃，在停尸间周围烟熏，达到芳香避秽，祛病菌和净化空气的目的；羌族常采用香树枝点燃烟熏肉制品，达到防腐作用；特别是羌族医学中流传下来的烟熏疗法，即釆用香树枝点燃后，在病人四周挥动后，再配合心理暗示，达到使病人在心情愉悦的状态下接受治疗，疾病很快康复。综上，在羌族文化中，木香树具有芳香的气味，以香味的馥郁芬芳，给予人感官的愉悦享受，缓解各类心理疾病，有效提高身体的素质；同时通过燃烧释放的芳香成分达到杀菌消毒、净化空气的作用，甚至可用于防止相关疾病的扩散和蔓延。