仫佬族先民对疾病的认识，是在长期生活与疾病的斗争实践中总结出来的。仫佬医前辈认为，诸多疾病发生，受风、寒、湿、热、毒之气所侵，或为情欲思虑内伤，或为跌仆搏击所伤，或因先受外气过盛所侵干扰继而内损不和，或为先内损后外气之侵。临证时，以看、问、闻、摸四诊收集证据，分别部位，综合看病而诊治疾病。

一、看诊

通过看望病人的神色、窗门、血及二便等来确定疾病属寒、属热、属虚、属实、在表、在里。

1.看病人面部神色。沉浮主病，凡面部神气沉着晦暗，呆滞现象的，主内病、久病、重病。面部神色浮显润泽，活现而易消散的，主表病、新病、轻病。

2.看脸色主病。脸色红赤主热、火、风病；脸色黄主湿、热病；脸色白主虚、寒病；脸色黑主寒、毒、瘀病；脸色青主寒、痛、惊病。

3.看眼部主病。眼目红赤色主风、火热症；眼白出现红色血丝主阴虚火旺病；眼白变黄色，主退胆湿热病；眼白出现蓝斑，或有针尖大蓝点，主蛔虫症。

4.看鼻部主病。鼻塞流清涕，主外受风寒病；流稠浊涕主外受风热病；鼻翼煽动，主风热大伤肺病；鼻孔干燥，黑如煤烟，主毒热深。若鼻头色青，主腹病；色白主气虚、血虚病；色黄主湿热病；色红赤，主肺、肚热病。

5.看耳部主病。看耳朵色泽，凡色泽润丰满的，主病轻；凡色泽枯槁干瘪主病重。小儿出麻时，耳背现显红丝脉，耳道红赤；耳流脓水，主湿热火毒症。

6.看口唇主病。凡张口呼吸而短气的，主病在肺；口唇紧缩，口张如鱼嘴，摇动不定，呼吸见呼多吸少，多属难治之病；突然口闭不开，不能言语，口唇歪斜，多主中风病；口唇红肿、干燥光亮的主热病；口唇青黑无泽而湿润的主寒病；口唇鲜红主阴虚火旺病；口唇淡白主血虚病；口唇青紫主血瘀阻病；口唇焦干主积热病。

7.看舌头主病，即观看舌质与舌苔的变化来诊察疾病。

看舌质，主要观看舌质形状、颜色、津液的变化。凡舌质胖大有牙印，多主虚、寒、湿、痰病；舌质干瘦红，多主阴血亏虚内热病；舌质强硬的，多主血脉瘀阻病；舌头颤动，多主有风或酒毒病；舌质淡白多主虚病；舌质深红，多主血热病；舌尖红赤，多主心火旺病；舌边红赤，多主肝热病；舌质干燥，有裂纹，多主耗伤津液病。

看舌苔，主要观看舌苔颜色，厚、薄、腻、腐、干、润。看舌苔颜色，凡舌苔白，多主寒病、虚病、湿病；舌苔黄的，多主热病。看舌苔厚薄，凡舌苔薄的，主表浅病；舌苔厚的，主在里病。看舌苔腐腻，腐苔为舌苔边缘中心均厚腐苔。腐腻苔，主痰病、湿病、毒病。舌苔津液干润，凡舌苔干、枯、燥，主热病；舌苔润、滑，主寒病、湿病。

8.看痰、血主病。凡咳痰清稀，容易咳出，主虚寒病；咳痰黄稠，难以咳出，主外受风热，或肺热病；痰中夹有血丝，主阴虚内热肺痨病。

看出血，病有吐血、咳血、尿血及便血的不同。吐血暗褐色，兼有水谷痰涎，主肚出血病。咳血鲜色，兼有痰沫的，主肺出血病。看尿中有血，主小肚有热病；尿中有血，夹有砂石的主石淋病；小儿尿如米汤的，主食滞病。看大便下血，先血后便，色鲜红或深红，主肠道出血病；若先便后血，褐黑如油膏状，主肚肠出血病；若解大便后，见鲜血滴出，主痔疮病；若解大便有血色脓涕黏液，主屙痢病。

二、问诊

1.问冷热主病。问有冷热的多主在表病，无寒热的多主在里病、内伤不和病。发热怕冷兼有头痛身痛，主外感病。热多于寒的主外受风热病；寒多于热无汗的，主外受风寒症；发热不畏冷兼口渴的，主温热病；单怕冷不发热，兼体倦无力，脸色唇色淡的，口淡无味，主阳虚病；单发热不怕冷，兼脸色红赤，便秘结，尿少黄赤，主火热病；病久、午后发热兼晚上出冷汗，脸颧潮红唇干，主阴虚发热痨病。

2.问汗主病。问表证有汗的，为受伤风表病。无汗的，为外受伤寒湿病；动则体倦多汗，主阳虚自汗病；汗出如珠，兼手脚冷，脸色苍白，脉细弱，主神脱病。

3.问头身主病。问有头痛，兼寒热的，主受外感病；头痛时作，兼头晕的，主内伤不和病；头痛胀，沉重的主湿病；头胀热痛，得冷痛减，主热病；头痛抽筋病，遇湿热痛减轻，主寒病；痛多在晨起，劳累后加重，主气虚病，头痛连及眼眶，兼有眩晕，按之痛减，主血虚病。身体肢节游走痛，主风寒湿病。

4.问大小便主病。问大便硬结，干燥难解，兼有口干渴、舌燥、肚满胀的，主热病；大便干结，几天一解，成羊屎颗粒状，主阴虚内热病；老人、妇人产后或病后气血亏虚便秘，主虚证便秘。问大便溏泻，便时肛门热灼，便腐臭或酸臭，主热泻或伤食泻病；大便一日频解，粪便有稠浊黏冻，红白相兼，主屙痢病。

问尿色黄红多主热病，浑浊主湿热病；尿清长主虚寒病；渴饮而小便频数且多的，主消渴病。尿急，次数多，尿少，尿痛主湿热证；小便点滴难尽，有刺痛的，主淋证；痛有尿血的主尿血病；尿中夹有砂石的，主尿石病。

5.问饮食与口味主病。凡病多饮食的多主热病；少饮食的多主寒病、虚病。问口味，口苦的多主热病；口咸的多主肾虚寒病；口淡的多主虚病；口酸兼嗳气，多主伤食病；口中甜味，多主脾肚湿热病。

6.问胸腹部主病。问胸腹常见的自觉症状，疼痛与满闷，了解病的寒热虚实。一般痛满在胸中以上，多主肺、心、胸病；痛满在胁肋肚腹处，多主肝、胆、脾、肚病；痛满在腹脐下，多主大小肠、小肚、胞宫病。

肚腹部胀痛，硬满拒按，身热烦渴，多主热燥结积病；若肚腹痛连胁，胀闷嗳气的，多主肝脾不和病；肚痛肠鸣，兼呕吐下泻的，多主肠湿热病；右下腹痛，痛有定处不走，按痛或按之肿硬，兼见发冷发热的，多主肠痈病；肚脐周围痛，时痛时止，呕吐清水，或吐虫的，多主虫积肚痛病。

7.问耳部主病。耳为肾之窗，耳聋、耳鸣兼有头晕心悸的，多主肾气虚病；若耳内胀痛，或流脓水而听觉不聪的，多主肝火湿热病。

8.问眼部主病。眼为肝、胆之窗，眼目红赤多泪，兼眼睑红肿，多主肝胆热病；眼目痛怕光，兼头痛头晕，口苦心烦，多主肝胆热盛病；眼目视物难清，伴头晕眼花的，多主肝血虚病；两眼昏花，怕光，怕热而胀痛，兼头痛恶寒发热的，多主外受风热病。

9.问妇人月事、带下主病。问妇人月事经量多少，经色的浓淡，经质稀薄或稠黏及气味，了解病的寒热虚实。妇人月事提前，经量多色深红或暗紫，气臭、口干，脉快，喜凉怕热，或小肚痛的，多主血热病；月事延后，经量少、色不鲜，色淡或暗红，脉细慢，喜热怕冷，小肚冷痛，多主虚寒病。月事异常，或经前腹痛，小肚胀痛，拒按，多主实病；若隐痛喜按，小肚不胀满的，多主虚病。月事异常，经血大下不止的主血崩病；若月事淋沥不断主经漏病。崩漏经色紫黑结块而痛的，多主热病；若日久不止，无血块的，多主肝肾亏虚，或脾气虚病。

问带下主病，主要了解有无带下，带下之颜色、量多少、清浊以及有无臭气等。凡带下色白清稀，或兼有腥气的，多主虚病、寒病。带下色黄或黄红，黏稠、臭的，多主湿热病、热病。

10.问小儿病。小儿疾病俗称哑科病。小儿难以叙述，应详问其家属了解问诊内容。问病时，对惊、疳二病，尤须注重。若小儿发热，抽风，兼面赤唇红，牙关紧闭，多为属热属实的急惊风病。若小儿过吃生冷，饮食不洁，或吐泻难止，时有抽风，兼见脸色苍白或青黄，四肢不温，神气疲倦，抽风，无力，时作时止，多属虚、寒的慢惊风病。小儿肚胀泄泻日久，致皮毛枯干，烦躁口渴，尿如米汤水，肚大青筋，爱挑食等，多主疳积病。

三、闻诊

从闻听病人声音，呼吸和咳嗽、呕吐打呃的声音大小及嗅闻病人气味分辨疾病属外感、内伤或属寒热虚实。

1.闻听病人声音响亮。若病人声高气粗，或神识错乱，言语不清，多主热病、实病；病人静默寡语，语音低微，气衰难音的，多主虚病、寒病。

2.闻听病人呼吸气粗有力，多主外感新病；病人呼吸微弱的，多主内伤久病。病人气喘、胸闷胀满气粗，喉间如拉锯响，多见扯吼病、气喘病。气喘兼见鼻翼煽动的，多主肺热病。气喘，张口如鱼嘴，其呼出气多吸气少的，多主危重病。

3.闻听病人咳嗽主病。凡病人咳嗽声重，痰色清稀，兼鼻塞不通的，多主外受风寒病；若病人咳声嘶哑，痰色稠黄，兼咽喉痛的，多主外受风热病。若干咳无痰，或咳出少量黏痰舒服的，多主燥咳病、热咳病或痨咳病。

4.闻病人呕吐主病。凡病人呕吐声粗，吐出猛烈，吐出黄水或黏痰之类，多为肚有实热病；呕吐声弱，吐出缓慢，吐出清水痰沫，多主肚虚寒病。

5.闻病人打呃主病。病人打呃连声有力的，多属热实病；打呃声低微，多主虚病、寒病。

6.嗅闻病人口气及排泄物主病。病人口气臭秽的，主肚热病。咳吐稠浊黄痰有腥臭味的，主肺热病。鼻流浊涕，有腥臭味的，主鼻道热病；鼻流清涕，无臭味，多主风寒病。尿臭浊黄的，多主小肚湿热病。大便稀烂，有酸臭味，多主肠道积热或消化不良病。妇人月事时，经血臭秽的，多主热病；有腥臭味的，多主寒病。

四、摸诊

摸诊，用手触摸病人体肌肤、胸腹手足温凉、坚硬柔软等了解疾多主肠湿热病；右下腹痛，痛有定处不走，按痛或按之肿硬，兼见发冷发热的，多主肠痈病；肚脐周围痛，时痛时止，呕吐清水，或吐虫的，多主虫积肚痛病。

病虚实及用手指触摸病人脉搏，结合看、问、闻诊，了解病人疾病的变化主病。

1.触摸病人肌肤紧硬、发热的多主热病；触摸病人肌肤松软、润滑、不热的，多主寒病、虚病。

2.摸触病人胸肚主病。胸助自觉痛处，触摸痛增的，多主气血瘀病。肚胀痛，摸按痛增，肌肤紧硬，兼有大便秘结，多主实病；肚虽胀满，摸按不痛，肌肤松软，多主虚病。腹部胀大，摸按凹陷，不能应指而起，多主水肿病。腹部有结块作痛，摸按之疼痛不移，多主毒积病；腹部结块作痛，触按则散的，多主气积病。

3.摸脉主病。用手的食指、中指、无名指端摸按病人手掌腕关节高骨内外侧脉搏。摸脉常以浮、沉、快、慢、虚、实六脉分辨病的表里寒热虚实。

浮脉：脉跳在皮内肉上，轻摸即得，重摸不足，主表病。浮紧为受寒，浮快为风热，浮大中空无力为失血，浮慢无力为虚病。

沉脉：脉跳在皮下肉内，重按始得，轻摸不到，主里病。沉细为少气，主肝肾虚病；沉迟为精冷，主阳虚病；沉快为内热病。

慢脉：摸脉一呼一吸，脉来不到四次，主虚病；浮慢为气虚病；沉慢为里虚病；慢而流利为风湿痰病；慢无力为血少病。

快脉：摸脉一呼一吸，脉来六七次及以上，主热病。浮快为表热病，沉快为里热病；快而流利为实热；细小而快为阴虚内热病。

虚脉：摸按应指均无力，主气血虚病。浮虚为表虚病；沉虚为里虚病；虚脉细小为血少病。

实脉：摸按应指均有力，主热实病。浮实有力为在表热病，沉实有力为在里热病。

仫佬医诊病知识大致为看、问、闻、摸四诊，在实际看病时，四诊相参，紧密联系，相互印证，综合分析，客观实际地从复杂的病情中得出可靠的诊病结论。