在白睛望诊的同时，注意观察瞳神，在对症轻重安危的诊断上，是很有意义的，具体望法应从神、色、形、态四个方面的变化来分析。

（一）从神看

瞳神之所谓“神”是因为整个眼神主要表现在它上面。瞳神有神则目光精彩内含，失神则晦滞不明。若由于气血逆乱所致神失内守，瞳孔不散大，若由于脏腑精气将绝瞳孔同时散大，这即是失神的表现。如果治疗得当，患者神态可恢复正常，表现为意识清醒，瞳孔对光反射灵敏，散大或缩小的瞳孔恢复了正常，即是得神的表现。

（二）从色看

人种不同，瞳神的颜色也大多有些差异。中国人的瞳神呈棕黑色，每个人从生到死，瞳神的颜色应该是不变的，如果发生了变化则表示患了病。

（三）从形态看

正常的瞳孔是圆的，乌黑发亮，儿童比成年人更黑些，老年人瞳神相对比成年人略黄些。左右眼应同样大小，一般光线下其直径大约为2至4毫米。

双侧瞳孔变小：瞳孔在成年人中大小相差无几，强光下会缩小。如果在正常自然光线下变小了，多见于吗啡、氯丙噪等药物影响，要注意区别。

双侧瞳孔散大：人处在黑暗中，瞳孔会自然变大。但是在一般光线下不会变大，如果变大了，那可能有以下几种原因：视神经萎缩所致的失明或服阿托品、麻黄等药物之后的副作用，或在濒死时。因此，瞳神散大诊断病危或死亡的意义是不容忽视的。

两侧瞳孔不等大：瞳孔是圆形的，且在正常情况下双侧大小均等。如果两侧瞳孔大小不等大，一般是脑中生瘤、中风、头颅外伤等头部疾病引起的。

从上可见，瞳神的动态变化与病情动态变化是一致的，故我们在临床中动态地观察瞳神的变化，可以达到判断病势及预后的目的。同时，还可作为观察药物治疗用量的敏感指标。

正常瞳神是运动的，不是静止的，这不仅表现在当光线强弱有变化时，瞳神也会跟着变化，而且表现在男女老幼，不同身份，不同地位的人，他们瞳孔的大小也都有些不—致。但所有人的瞳孔都应遵循光线愈强，瞳孔愈小，反之则愈大的规律。另外，当我们看到一些刺激性事物，不管是恐惧还是兴奋，双侧瞳孔也都会比平时扩大，要是看到一些嫌恶的事情，瞳孔也会比平时缩小。外部的剌激、内部的病态都能毫无掩饰地反应到瞳孔上，而且不受人们意志的控制。因此，观察瞳神，可以帮助我们了解人的真实感情和人体内的病理变化。

（四）看瞳神判断胎儿性别

通过观察孕妇之夫的瞳神，可以判断孕妇所孕胎儿的性别，人的瞳孔所显示出来的光泽有两种，一种为聚集，属性为阳，孕妇怀胎为男；另一种为平淡，属性为阴，孕妇怀胎为女。阳性光泽的具体表现是无论棕色或棕黑色，在黑睛与瞳神的交界处似乎很浑浊，在瞳神与角膜的中心水平线上，透出一点微光（或几乎没有光），给人一种神色成团聚集起来的感觉；而阴性的表现是无论棕色或棕黑色，在瞳神与黑睛的交界处显得很明朗，瞳孔与角膜的水平线上，透出明亮、和蔼的光泽，给人一种平淡无拘自如的感觉。这种现象是由于目中阴阳属性的优势显示，反映肾脏阴阳平衡的客观存在，最后导致子代性别的预定。

另外，有学者还能从孕妇之眼来判断胎儿性别和难产与否，属经验之谈，虽有一定的主观性，但经有关学者验证十余人，证实确有其价值。他们认为“三阳（左眼）火旺(色带红）必主生男，三阴（右眼）水多（带青色）定生女。男胎动必匀停，母双眼下白莹，准（头）明印（堂）润，女胎眼上青暗又主难产”。上述通过目中瞳神观察子代性别的实践验证与理论探讨，丰富了目诊的内容，也为我们进一步研究望诊提供了一个新的课题。